Читать «Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание» онлайн - страница 13
Автор неизвестен
• Гипогликемия (уменьшение концентрации глюкозы <3,3 ммоль/л) развивается при передозировке инсулина или сахароснижающих препаратов у больных СД, гипо-тиреозе, гипопитуитаризме, болезни Аддисона, злокаче-ственных опухолях.
Пероральный глюкозотолерантный тест В клинической практике для выявления скрытых (субкли-
нических форм) нарушений углеводного обмена чаще всего применяется пероральный глюкозотолерантный тест. Тест проводят утром после 8–14-часового голодания. Забор кро-ви производят до и через 120 мин после приема внутрь 75 г
декстрозы (Глюкозы ), растворенной в 250–300 мл воды. В зависимости от повышения уровня глюкозы натощак и
после проведения перорального ГГТ выделяют следующие 3 вида гипергликемии (табл. 1.4).
Диагноз СД достоверен, если при проведении перорального глюкозотолерантного теста концентрация глюкозы в плазме или капиллярной крови через 2 ч после приема декстрозы (Глюкозы ) достигает 11,1 ммоль/л. Повышение при повтор-ных исследованиях уровня глюкозы натощак >6,9 ммоль/л в плазме венозной крови или >6,0 ммоль/л в капиллярной крови также свидетельствует о развитии СД.
Если натощак уровень глюкозы в плазме венозной крови <7,0 ммоль/л или в капиллярной крови <6,1 ммоль/л, а при проведении перорального глюкозотолерантного теста через 2 ч после приема декстрозы (Глюкозы ) колеблется между 7,8 и 11,1 ммоль/л, говорят о нарушении толерантности к глюкозе (НТГ), что также расценивают как важный фактор риска (ФР) ССЗ.
Гликолизированный гемоглобин
Гликолизированный гемоглобин (Hb A 1c ) образуется в результате соединения гемоглобина (Hb) с глюкозой крови. Содержание Hb A 1c отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови на протяжении относительно длительного про-межутка времени (около 3–4 мес). В норме содержание Hb A 1c
Увеличение содержания Hb A 1c , кроме СД и НТГ, встреча-ется также при дефиците железа, талассемии, спленэктомии, а
40 Глава 1 Клинические и лабораторные методы диагностики... уменьшение Hb A 1c — при гипогликемических состояниях, крово течениях или гемотрансфузиях и гемолитических ане-миях.
С-пептид
С-пептид — это белок, отщепляющийся от молекулы про-инсулина в процессе синтеза инсулина. Количество цирку-лирующего С-пептида эквивалентно количеству инсулина. Исследование С-пептида проводят, как правило, для диф-ференциальной диагностики СД 1 и 2 типа. При СД 1 типа концентрация С-пептида в крови низкая или отсутствует вообще, при СД 2-го типа она может долгое время оставаться в пределах нормальных значений или даже быть повышенной (гиперинсулинемия).
Липиды
Для характеристики нарушений липидного обмена использу-ют определение в плазме крови:
• общего холестерина (ОХС);
• триглицеридов (ТГ);
• липопротеинов низкой плотности (ЛПНП); • липопротеинов очень низкой плотности; • липопротеинов высокой плотности (ЛПВП); • коэффициента атерогенности.
Общий холестерин, триглицериды и липопротеины низкой плотности в плазме крови
