Читать «Техника и практика психоанализа» онлайн - страница 385

Я полагаю , что важную роль играют прегенитальные садистические побуждения , которые вносят свой вклад в интерес к лечению , это было отмечено еще в первой работе , посвященной играм в « доктора » Симмела (1926). Такие побуждения могут быть определены клинически по явно садистскому поведению докторов , которые причиняют излишнюю боль и увечья , по реактивной формации у нерешительных , заторможенных докторов и по явлениям замещения и восстановления у обремененных виной . В качестве примера относительно хорошо нейтрализованных агрессивных тенденций можно привести таковые у хирурга , который способен принять свободное от конфликтов решение оперировать , что он и делает с ловкостью и быстротой , и который потом не чувствует ни чрезмерного триумфа , ни вины .

– 484 –

Либидозный вклад в терапевтическое обязательство происходит из прегенитальных и эдиповых источников . Побуждение проникнуть внутрь в тело или разум другого может быть мотивировано стремлением к слиянию и близости , но также и деструктивными побуждениями . Анально - эротическое удовольствие может проявиться совершенно очевидно в чрезмерном интересе к « грязным » аспектам лечения , а также в реактивной формации — чрезмерной чистоплотности .

Одним из самых главных вкладов Симмеля был его инсайт в роль доктора как возможность актуализаций сексуального , садомазохистского неправильного понимания примитивной сцены в детстве ( с . 292—293). Терапевт может быть садистом - отцом , который сексуально мучает ставшую жертвой пациента - мать , он может стать избавителем , а может ассоциироваться с жертвой . Иногда обнаруживается , что терапевт пытается отреагировать фантазию , когда делает со своими пациентами то , что хотел бы , чтобы его родители делали с ним в детстве ; это может быть разновидностью гомосексуализма и инцеста . Лечение больного может также происходить из « кормящей » матери , которая облегчает боль , накормив грудью ребенка ( с . 303).

стать деинстинктуализированным и свободным от тревоги дериватом побуждения получить доступ к незнакомому и опасному телу и разуму . Чувство родства со страдающим человечеством может также играть роль в желании бороться против тирании ненужной боли .

Психоаналитик отличается от всех других терапевтов тем , что у него нет телесного контакта с пациентом , несмотря на высокую степень духовного контакта . Он больше напоминает мать в отношении телесного разделения , чем мать в отношении телесной близости ( Стоун , 1961, с . 105). Более того , аналитик делится своими чувствами и находками с пациентом больше , чем любой