Читать «Техника и практика психоанализа» онлайн - страница 387

– 486 –

шлой истории пациента и отношения аналитика ( относительно нейтрального и пассивного , а также сохраняющего инкогнито ) как факторов , определяющих течение реакций переноса . Хотя все это по -прежнему остается в силе , мы знаем сегодня , что определенные элементы аналитического окружения и процедур могут ускорять и сдерживать это развитие . Работы Макалпин (1950), Гринакре (1954), Левина (1955), Спитца (1956) и Стоуна (1961) особенно ценны для понимания важности аналитического окружения для эволюции различных реакций переноса .

Придерживаясь данных ранее формулировок , касающихся взаимоотношений пациента и аналитика , мы исследуем аналитическое окружение с точки зрения того , какие из элементов способствуют развитию невроза переноса и какие облегчают рабочий альянс , т . е . что побуждает пациента регрессировать и что помогает ему сохранить более взрослый уровень функционирования . Существенно , что аналитическое окружение постоянно обеспечивает себе возможности ( Гринсон , 1965 а ).

затруднения и относительно беспомощен , а другой — специалист , предлагающий помощь , способствует развитию неуравновешенных отношений , так что человек , имеющий затруднения , склонен регрессировать в некоторую форму инфантильной зависимости ( Гринакре , 1954). Тот порядок , что пациент лежит на кушетке , также вносит свой вклад в регрессию . Положение « откинувшись назад » перенесено из тех дней , когда применялся гипноз и различные попытки погрузить пациента в сон ( Левин , 1955; Кан , 1962). Сокращение внешних стимулов , тот факт , что пациент не видит аналитика , что аналитик относительно молчалив , что между ними нет физического контакта , также усиливает напоминающее сон состояние ( Макалпин , 1950; Спитц , 19566).

Спитц (19566) также подчеркивает тот факт , что пациент находится в лежачем положении и , следовательно , ниже , чем сидящий над ним сзади аналитик , что движения его тела ограничены , что он говорит , но не видит кому , — все это толкает пациента в направле -

– 487 –

нии безобъективности . Гринакре (1954) было высказано предположение , что эта комбинация элементов кратко повторяет взаимоотношения мать — ребенок в первые месяцы жизни . Свободная ассоциация сама по себе является приглашением к регрессии по направлению к первичному процессу и сновидению ( Макалпин , 1950; Левин , 1955). Она походит на детский лепет в том , что мы просим его говорить все без выделения чего - либо и не думая об ответственности за свои слова ( Спитц , 19566).

Порядок , соблюдаемый аналитиком , также вносит свой вклад в пользу регрессии . Его относительная анонимность , приглушенность эмоциональных ответов и общее депривационное отношение к невротическим желаниям пациента облегчают развитие невроза переноса ( Макалпин , 1950; Спитц , 19566). То обстоятельство , что аналитик является лекарем , пользующим больного , терапевтом , также активизирует множество инфантильных предшественников доктора в фантазийной жизни пациента ( см . секцию 4.23).