Читать «Клиническая диагностика интеллекта» онлайн - страница 69

В этом примере видно, что перенесенный в 11 лет менингит оказал очень серьезное влияние на текущие учебные способности подэкспертного — при отмеченной дисциплинированности и старательности (цитата была из школьной характеристики) явные трудности обучаемости. В дальнейшем на клиническом уровне описывается олигофрения, а психологические данные указывают пограничную умственную отсталость. Более подробный анализ позволяет предполагать в прошлом дислексию (формирование навыка чтения и письма затруднялось до менингита), осложненную инфекционным заболеванием головного мозга, добавившим мощный астенический компонент. Но, как видим, частичная компенсация все же произошла; прошлые события выявляются только при специальном исследовании.

Вывод комиссии: "Последствия органического поражения головного мозга с легким снижением интеллекта и изменениями личности, полностью способен к ОРД.

Из глобальных категорий тут имеет место только одна — последствия органического поражения, игнорировать которое нельзя, это факт; но влияние на реальное поведение подэкспертного данные последствия не оказывают, даже в психологических пробах последствия органики довольно слабые, практически не отличимые от варианта нормы.

Следующий пример очень показателен, имеется обильный психиатрический анамнез, и комиссии пришлось решать серьезные дифференциально-диагностические задачи.

■ Дмитрий М., 14 лет 7 м е с.

Мальчик рос в достаточно благополучной крестьянской семье. От первого брака у матери двое детей (подэкспертный и его родной брат), во втором браке родился еще один братик. Сведений о психологической обстановке в семье нет, но родители социально благополучны. В10 лет испытуемый со злости («Надоел») застрелил двухлетнего братика (единоутробного) из охотничьего ружья; причем в начале следствия обвинил в этом отчима (отчима застали в момент, когда он стоял на коленях перед своим окровавленным сыном), но потом полностью признался в содеянном.

Был помещен в психиатрическую больницу на принудительное лечение с диагнозом «шизофрения», через год выписан с постановкой на учет в ПНД с диагнозом «детская шизофрения, синдром Кандинского— Клерамбо». Следует учесть, что в момент совершения ООД подэкспертному не было еще 12 лет, он не подлежал уголовной ответственности, а возвращать его в семью было опасно.

Вел асоциальный образ жизни, учиться не хотел, занимался кражами.

Еще дважды госпитализировался в ПБ. Из анамнеза известно, что до 9 лет страдал ночным энурезом. Во время нахождения в ПБ сказал, что уже года два испытывал галлюцинации, голос приказывал убить брата (на основании чего и обозначили синдром психического автоматизма). Невропатолог в больнице описывает очаговую микросимптоматику справа. Имелись периодические агрессивные состояния, описывалось брутальное психопатоподобное поведение. В этой же больнице возникла проблема дифференциального диагноза — шизофрения, эпилепсия, рассеянный склероз, tumor лобной доли (опухоль?). Из-за многочисленных краж и ограблений было возбуждено уголовное дело с направлением на СПЭ, причем амбулаторная СПЭ по месту жительства (Псковская область) отметила отсутствие специфических для эндогенного заболевания (шизофрении) изменений личности и направила его на стационарную СПЭ судебной медицинской экспертной службы СПб.