Читать «Клиническая диагностика интеллекта» онлайн - страница 23

При очень строгом подходе к процедуре тестирования для детей до 16 лет следует применять детский вариант батареи Векслера WISC-АВМ, а с 16 лет и выше — ее взрослый вариант WAIS. С нашей точки зрения, допустимо применение WAIS 14 лет, поскольку в этом возрасте наступает нейропсихологическая «когнитивная» зрелость. Весь описанный метод анализа когнитивных процессов также, по нашему убеждению, применим с 12-14 лет, поскольку большинство детских психологов полагают, что к этому возрасту мышление достигает категориального, понятийного уровня.

Основоположник эпистемологической психологии Ж. Пиаже экспериментально обосновал формирование третьей стадии развития интеллекта примерно к 12 годам, когда мышление характеризуется тремя принципиальными признаками:

1) развитие комбинаторики, под чем он подразумевает способность классифицировать неоднородные предметы по выбранному признаку (достижима строгая абстракция, полное отвлечение нужного признака от носящего его объекта);

2) созревание пропозициональных операций, то есть действий с отвлеченными понятиями, не имеющими чувственно-образных коррелят, а не с предметными представлениями, имеющими непосредственную связь с отражаемыми предметами (хотя бы в виде возможности нарисовать такое понятие);

3) наличие гипотетико-дедуктивного мышления, подчиняющегося правилам формальной логики, где оперирование непредметными поднятиями в соответствии с правилами логики становится если не доминирующим, то возможным.

Эту стадию Ж. Пиаже называет стадией формально-логического мышления. Таким образом, предлагаемые данным пособием критерии можно применять с 12 лет, хотя ничто не запрещает применять описанные категории и для более раннего возраста, просто изменятся критерии для отнесения интеллектуального развития пациента к определенному уровню (автор предполагает в ближайшем будущем и такое пособие).

Следует правильно понимать оценку уровня интеллектуального развития в данный момент при общем клинико-психолого-психиатрическом обзоре испытуемого. Если психолог в своем заключении пишет: «Интеллект — легкая дебильность», в этом выражении имманентно заключен и окончательный диагноз: «Олигофрения в степени легкой дебильности». А в таком диагнозе отражается этиопатогенез и прогноз.

На самом же деле инфериорный интеллект, который имеется в настоящий момент, может быть связан не только с олигофренией как стационарным состоянием психических функций, феноменологически изменяющимся только с возрастом, но и с текущим органическим заболеванием головного мозга (и, следовательно, с дальнейшим интеллектуально-мнестическим снижением) или с задержкой психического развития (ЗПР), при котором высока вероятность достижения интеллектуальной нормы при включении компенсаторных механизмов. Поэтому целесообразнее писать «Интеллектуальное развитие соответствует уровню (легкой, умеренной, глубокой) дебильности», что позволяет предполагать вариативность диагноза в катамнезе.