Читать «1000 вопросов и ответов по гинекологии» онлайн - страница 61

Успешное зачатие при внутриматочной инсеминации

Важно понимать, что индукция овуляции и внутриматочная инсеминация не являются совершенными методами лечения бесплодия, поэтому гарантии успеха в таких случаях быть не может.

У 85 % женщин этой группы беременность возникает обычно после 4 повторных циклов внутриматочной инсеминации.

322. Как проводят лечение маточного фактора бесплодия?

Лечение заболеваний или дефектов матки зависит от серьезности проблемы. В некоторых случаях пользуются гистероскопией, которая позволяет не только диагностировать ряд заболеваний, но и дает возможность провести лечение: удаление полипов, рассечение микроспаек полости матки, рассечение перегородки, удаление фиброматозных узлов.

323. Может ли женщина иметь биологического ребенка при пороке развития или отсутствии влагалища и матки?

С появлением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) женщины, которые не могли беременеть и вынашивать беременность, могут иметь биологических детей с использованием суррогатных матерей (гестационный носитель). В некоторых странах использование женщин для вынашивания чужих детей запрещено законом.

324. Каковы шансы зачатия и вынашивания беременности у женщин с однорогой маткой?

Однорогая матка – это анатомический порок развития матки, и в большинстве случаев он диагностируется врачами после обращения женщины с жалобами на бесплодие.

Многие женщины могут беременеть и вынашивать беременность, однако у таких женщин повышен риск прерывания беременности и преждевременных родов. К сожалению, лечения этого порока развития матки не существует.

У 15 % таких женщин отсутствует одна почка или же она недоразвита, поэтому женщины с однорогой маткой должны пройти специальное обследование почек (пиелограмму).

325. Могут ли беременеть женщины с двурогой маткой?

Двурогая матка – это анатомический порок развития матки. У некоторых женщин такой вид матки может иметь полную или неполную перегородку, перегородку влагалища, два влагалища.

В большинстве случаев у женщин не возникает проблем с зачатием и вынашиванием беременности, но частота выкидышей и преждевременных родов все же повышена. Женщине с перегородкой матки могут предложить гистероскопию для удаления перегородки, что повышает шанс вынашивания беременности. Метропластикой (хирургическая коррекция) лечат некоторые виды двурогой матки.

326. Что такое синехии матки и как их лечат?

Синехии матки (спайки) возникают чаще всего после перенесенных инструментальных абортов, воспалений эндометрия, введения в полость матки некоторых химических веществ. Они препятствуют правильному нарастанию эндометрия и имплантации плодного яйца. Удалять синехии матки необходимо гистероскопически. Обычно операцию делают в начале фолликулярной фазы цикла. Когда рассечение и удаление спаек проведено, в полости матки оставляют внутриматочное средство, позволяющее стенкам матки не слипаться, и по истечении 7 дней это средство вынимают. Для профилактики бактериальной инфекции назначают курс антибиотиков. Для быстрого нарастания эндометрия женщине назначают высокие дозы эстрогенов и прогестерона.