Читать «1000 вопросов и ответов по гинекологии» онлайн - страница 63

Изменение образа жизни и избавление от ряда вредных привычек (алкоголизм, курение) может привести к положительным результатам без медикаментозного и хирургического лечения.

В ряде случаев проводится промывка и сгущение спермы. У некоторых мужчин циклический прием кломифена цитрата может улучшить качество и количество спермы.

331. Что такое нормальная бесплодная пара (НБП)?

Под понятием нормальной бесплодной пары подразумевают семейную пару, причина бесплодия которой неизвестна, а все результаты обследования находятся в пределах нормы.

Прогноз для таких пар довольно скудный и непредсказуемый. Только 5–10 % из них достигают беременности в течение 5 лет.

Часто таким парам предлагается эмпирическое лечение: стимуляция овуляции (даже если овуляция присутствует) с внутриматочной инсеминацией.

Если беременность не возникнет в течение 4 циклов лечения, то тогда проводится подсадка эмбрионов.

332. Какие существуют виды ассистированных репродуктивных технологий (АРТ) и что они собой представляют?

В 1978 году в Англии был рожден первый в мире ребенок, зачатие которого произошло «в пробирке» – in vitro. In Vitro Fertilization (IVF), или фертилизация ин витро, представляет собой довольно сложный процесс, проводимый в лабораторных условиях. Такой метод называется также экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

Для получения эмбриона требуется яйцеклетка (может быть донорской) и сперматозоиды (тоже могут быть донорскими), специальная среда, в которой проходит оплодотворение и развитие эмбриона, а также определенные условия для хранения эмбрионов, готовых к подсадке в полость матки.

Весь процесс состоит из следующих этапов:

• стимуляция овуляции

• аспирация фолликула (забор фолликулярной жидкости) (проводится под контролем УЗИ)

• классификация ооцитов (не все яйцеклетки пригодны к оплодотворению)

• подготовка спермы (промывание и сгущение)

• оплодотворение яйцеклетки

• выращивание эмбриона (2–5 дней)

• пересадка эмбриона в полость матки.

Сейчас появилось немало других технологий, которые помогают повысить качество мужских половых и женских клеток и устранить ряд факторов, мешающих успешному оплодотворению. ЭКО является довольно дорогостоящей процедурой, поэтому не все пары могут позволить себе такой вид лечения бесплодия.

333. Какой процент успеха составляет ЭКО?

Первые попытки получить эмбрион и успешно подсадить его в полость матки заканчивались неудачами, и такой вид лечения бесплодия проводился длительное время в экспериментальных условиях. Потом ученые пришли к выводу, что женщина должна быть подготовлена к принятию плодного яйца с эмбрионом.

Другая проблема, с которой столкнулись ученые, – это высокий уровень прерывания беременностей на ранних сроках. Как выяснилось, у многих женщин нет своего желтого тела беременности или оно не полноценно (так как зачатие произошло вне женского организма), а поэтому уровень прогестерона для успешной имплантации эмбриона и его дальнейшего развития недостаточен. Поэтому женщин не только готовят к беременности, но и проводят поддерживающую гормональную терапию в течение первых недель беременности. Средний уровень возникновения беременностей по данным 2003 года составляет около 33 %, однако уровень рождения детей в срок составляет 27 % при проведенной стимулированной овуляции и 33 % при подсадке эмбрионов.