Читать «Лечение простатита» онлайн - страница 48

В медицинской практике были случаи, когда аденома предстательной железы имела громадную величину и весила 500–510 г. Нередко новообразование состоит из трех долей, так называемая средняя доля лежит позади устья мочеиспускательного канала. Локализация, количество, размер и форма узлов новообразования существенным образом отражаются на величине и конфигурации органа. Железа может сохранять обычную величину и форму, но может значительно увеличиваться и резко менять форму.

Симптомы и течение

Аденома предстательной железы может многие годы протекать скрыто, проявляясь лишь незначительными нарушениями мочеиспускания, которые больные считают почти нормальными для своего возраста.

Обычно в клиническом течении аденомы предстательной железы различают три стадии.

Первая стадия, называемая стадией предвестников, или стадией дизурии, характеризуется учащением и затруднением мочеиспускания по ночам, главным образом во вторую половину ночи. Затруднение мочеиспускания проявляется запаздыванием его начала, мужчине приходится ждать, пока появится струя мочи. При этом мочевая струя бывает вялая, отвесно падающая вниз, прерывистая. Во время мочеиспускания приходится натуживаться. В этой стадии заболевания мочевой пузырь опорожняется полностью, в нем не сохраняются остатки мочи. Общее состояние мужчины в этот период остается хорошим.

Первая стадия может быть длительной и постепенно переходит во вторую, называемую стадией остаточной мочи, или неполной хронической задержки мочи без расширения мочевого пузыря. Вследствие прогрессирующего увеличения аденомы, еще более затрудняющей мочеиспускание, мочевой пузырь постепенно теряет свою сократительную способность и не опорожняется полностью. В нем появляется остаточная моча (моча, остающаяся в пузыре по окончании мочеиспускания), количество которой постепенно возрастает и может дойти до 400–600 мл. Мочеиспускание становится учащенным не только ночью, но и днем. В моче заводится патогенная микрофлора. Ухудшается общее состояние больного, нарушается пищеварение, исчезает аппетит.

Третья стадия характеризуется почти полной задержкой мочи. Мочевой пузырь расширяется (емкость его достигает 1–3 л). Застой и расширение распространяются на мочеточники, почечные лоханки и чашечки. Наблюдаются полиурия (количество выделяемой мочи доходит до 4 л в сутки), обусловленная выраженным падением функциональной способности почек, жажда, иногда неутолимая, признаки мочевой интоксикации с истощением и резким ухудшением общего состояния больного.

Осложнения

В любой стадии аденомы предстательной железы может возникнуть полная задержка мочи, сопровождающаяся резкими болями в области мочевого пузыря. Большей частью задержка наступает после охлаждения, злоупотребления алкоголем или после того, как больной, испытывая позыв, длительное время удерживал мочу. Задержка мочи большей частью прекращается после одной или нескольких катетеризаций (опорожнение мочевого пузыря путем введения в него специальной трубки), но может быть и стойкой.

Другим частым осложнением аденомы предстательной железы является наличие крови в моче, иногда обильной, со сгустками.