Читать «Лечение простатита» онлайн - страница 49

Застой мочи в мочевом пузыре и верхних мочевых путях представляет собой благоприятную почву для развития воспалительных процессов, размножения патогенной микрофлоры.

Инфекция мочевых путей, проявляющаяся наличием гноя в моче с развитием цистита и даже пиелонефрита, является опасным осложнением аденомы предстательной железы. Кроме того, воспалительный процесс, иногда с нагноением, может развиться в самой аденоме. После катетеризации могут наблюдаться разные осложнения, нередко заканчивающиеся нагноением.

Частым осложнением аденомы предстательной железы, особенно при наличии инфекции в мочевом пузыре, являются камни мочевого пузыря.

Долговременные хронические процессы воспаления являются почвой для ракового перерождения аденомы предстательной железы в рак.

Диагностика

Обстоятельно собранный опрос больного помогает правильному распознаванию аденомы предстательной железы. Осмотр и простукивание подчревной области позволяют определить переполнение мочевого пузыря.

Определяемое при ректальном исследовании выбухающее в прямую кишку и приподнимающее ее стенку равномерное образование эластической или плотной консистенции без очагов затвердений свидетельствует об аденоме предстательной железы. Обе доли аденомы при этом могут быть увеличены симметрично, а иногда неодинаково; срединная бороздка между ними обычно сглаживается.

При аденоме пальпация предстательной железы безболезненна, в отличие от резкой болезненности железы при остром простатите; границы аденомы четкие. При так называемой аденоме средней доли ректальным исследованием увеличения предстательная железа не определяется, но это еще не исключает диагноза аденомы.

Аденому предстательной железы следует отличать от некоторых других ее заболеваний, прежде всего от рака, острого и хронического простатита. Возраст больных моложе 35–40 лет в большинстве случаев исключает диагноз аденомы предстательной железы.

Прогноз

Аденома предстательной железы постепенно, хотя и медленно, увеличивается. Развитие некоторых аденом, однако, может прекращаться. С момента появления первых симптомов заболевания до развития полной задержки мочи с расширением мочевого пузыря проходит иногда много лет. У некоторых больных заболевание стабилизируется в первой или второй стадии; иногда болезнь быстро, в течение нескольких месяцев, переходит из одной стадии в другую.

В первой стадии аденома предстательной железы не является тяжелым заболеванием, а лишь тягостна для больного из-за необходимости соблюдения режима. Во второй стадии прогноз становится серьезным, так как повторные катетеризации создают опасность мочевой инфекции. В третьей стадии растяжение мочевого пузыря и верхних мочевых путей, нарушение функции почек и присоединяющаяся инфекция создают серьезную угрозу для жизни больных (уросепсис, уремия).

Лечение

В первой стадии аденомы предстательной железы показано консервативное лечение с целью ликвидации или уменьшения расстройств мочеиспускания. В первую очередь назначают гигиенический режим. Следует устранить все причины прилива большого количества крови к тазовой области; длительное стояние на ногах или поездки на машине, верхом или на велосипеде; алкоголь; пряные и острые блюда. Необходимо регулировать опорожнение кишечника с помощью диеты и очистительных клизм. Рекомендуется ежедневная ходьба после еды по 15–20 минут. Следует избегать переохлаждения, особенно ног, а также перегревания в постели. Мужчина не должен подавлять позывы на мочеиспускание, «передерживать мочу».