Читать «Инфекции, передаваемые половым путем» онлайн - страница 234
Юрий Константинович Скрипкин
Влагалищные бактерицидные контрацептивы нашли применение для профилактики ЗППП главным образом в странах ВОЗ. Фарматекс (хлористый бензалконий) – противозачаточное средство, являющееся одновременно спермицидом и антисептиком. Спермицидное действие обусловлено способностью препарата повреждать мембраны сперматозоидов. Эффективен в отношении гонококков, хламидий, трихомонад, вируса герпеса. Применяется в форме вагинальных таблеток, вагинальных свечей, крема. Препарат не влияет на нормальную микрофлору влагалища и гормональный цикл.
Поиском безопасных, активных при местном применении бактерицидных средств для женщин, которые могли бы предотвратить гетеросексуальную передачу ВИЧ-инфекции и других ЗППП занимается Американский Национальный институт здоровья. Известный влагалищный контрацептив Ноноксинол-9 (Н-9) вызывает значительное угнетение влагалищных лактобактерий, вызывает дисбактериоз и предрасположенность к бактериальному вагинозу. Новый препарат «Иннер-Конфидент» (США) не оказывает повреждающего действия на стенки влагалища, разрушает как сперматозоиды, так и лейкоциты. Препарат при внутривлагалищном применении оказывает бактерицидное действие на гарднереллу, грибы рода кандида, нейссерию, трихомонады, клебсиеллу, стрептококки и стафилококки.
Используются средства долговременной контрацепции – имплантация Нормопланта и инъекции медроксипрогестерона ацетата (Депо-Провера, США). Однако у девушек-подростков, применявших долговременную контрацепцию, отмечаются нарушения менструального цикла, жалобы на ухудшение общего состояния; они лучше переносили комплексные оральные контрацептивы. Небарьерные методы контрацепции не защищают от инфицирования ЗППП, ВИЧ. Гормональные контрацептивы (оральные контрацептивы, Нормоплант, Депо-Провера) ассоциировались с повышенной частотой цервикальных ЗППП и ВИЧ-инфекции. Спермициды не предохраняют от ВИЧ-инфекции.
Влагалищные губки и диафрагмы защищают от цервикальной гонореи и хламидиоза, а также трихомониаза, но при их использовании увеличивается риск развития кандидоза.
Надежным механическим барьером для предохранения от вирусов, включая ВИЧ-инфекцию, является женский презерватив, представляющий смазанную полиуретановую оболочку с кольцом на обоих концах, помешенную во влагалище. Женский презерватив должен использоваться в ситуациях, когда нельзя применять мужской презерватив (US Department of Health and Human Services).
Личная профилактика
