Читать «Инфекции, передаваемые половым путем» онлайн - страница 236
Юрий Константинович Скрипкин
• исследования влажного препарата на трихомонады;
• исследование сыворотки на ВИЧ и ВПГ, серологические исследования на сифилис.
При необходимости проводится культуральное исследование на гонококк и хламидии.
Серологические исследования на сифилис и ВИЧ-инфекцию должны быть проведены через 6, 12 и 24 нед. после изнасилования, если первоначальные тесты отрицательны.
Многие эксперты рекомендуют в рутиннном порядке проводить профилактическое лечение после изнасилования, противомикроб-ная терапия предусматривает эмпирическую схему для лечения хламидиоза. Рекомендуется профилактическое назначение препаратов:
цефтриаксона по 125 мг внутримышечно однократно в сочетании с применением 2 г метронидазола перорально однократно и 1 г азит-ромицина перорально в однократной дозе или назначения доксициклина 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней (Борисенко К.К., 1998).
Обследование детей, перенесших сексуальное насилие или домогательство должно провозиться так, чтобы минимально травмировать ребенка. Основной целью обследования является получение подтверждения наличия у ребенка инфекции, которой он мог заразиться половым путем. Первоначальное обследование включает осмотр перинатальной и оральной областей на наличие язвенных поражений или генитальных бородавок.
У мальчиков и девочек проводятся культуральные исследования на гонококки из образцов, полученных из глотки, ануса, уретры (основанные на биохимических, серологических, ферментных свойствах возбудителя), культуральные исследования на хламидии (альтернативная ДНК-диагностика), культуральное исследование влажного препарата на трихомонады.
Если с момента последнего эпизода сексуального насилия прошло более 3 нед, необходимо исследовать сыворотку на сифилис, ВИЧ, вирус гепатита В.
При выявлении ЗППП у изнасилованных детей проводится регистрация заболевания в общепринятом порядке. Необходимо знать, что изнасилование уголовно наказуемо, нужно правильно интерпретировать и представлять в органы правосудия результаты обследований.
Глава 26. Пути совершенствования противовенерической помощи населению
В последние два десятилетия заболевания, передаваемые половым путем, стали наиболее драматично развивающейся областью медицины. Открытие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), приводящего к фатальному исходу, успехи микробиологии, позволившие установить этиологию обширной группы различных воспалительных заболеваний мочеполовых органов, вызывающих нарушения репродуктивной функции, бесплодие, патологию беременности, высокую детскую смертность и другие патологические состояния, способствующие физической и умственной неполноценности потомства, высокая поражаемость населения инфекциями во всем мире определяют не только медицинскую, но и огромную социальную значимость этой проблемы.
Разработка в ЦНИКВИ МЗ РФ новых статистических учетных и отчетных форм, а также налаживание статистического учета этих инфекций дало возможность судить о величине распространенности их среди населения нашей страны. Уровень заболеваемости населения ЗППП, как и прочими инфекциями, обусловлен влиянием разнообразных факторов социально-экономического, медицинского, биологического и экологического характера. Так, после продолжительного периода относительно низкой и стабильной заболеваемости с 1989 г. отмечена устойчивая тенденция к их росту. Только за последние 8 лет число зарегистрированных случаев ЗППП увеличилось в 60 раз. Угрожающий характер приобрела заболеваемость сифилисом среди детей и подростков с преобладанием полового пути заражения. Вместе с тем предполагается, что истинная заболеваемость сифилисом, гонореей, хламидиозом, генитальным герпесом, гарднереллезом и др. значительно превышает официальные статистические данные по обращаемости в кожно-венерологические диспансеры, что можно объяснить рядом причин: обследованием и лечением пациентов в частных коммерческих структурах, отсутствием унифицированных методов диагностики и современных технологий скрининг-тестов, а также недостатком информации о новейших методах лабораторной диагностики ЗППП. трудностями в материально-техническом обеспечении лабораторий и др.