Читать «Сон: Тонкости, хитрости и секреты» онлайн - страница 119

• у людей, страдающих от бессонницы, более низкая продуктивность труда, часты опоздания на работу, и они реже получают повышения по службе.

Следует ли успокаивать себя, когда ночью не можешь заснуть, что этот же дискомфорт испытывают и миллионы других людей, и смириться с вызванными бессонницей проблемами? Нет, надо осознать проблему и выбрать правильное ее решение. Конечно, в профилактике бессонницы первое место всегда будет занимать гигиена сна, однако улучшение качества сна и, следовательно, качества жизни человека является целью также и фармакотерапии. Так сделаем же выбор во благо своего хорошего самочувствия.

Около 15 % страдающих бессонницей используют снотворные средства — либо по предписаниям врача, либо в порядке самолечения. Эти средства для многих действительно бывают первое время довольно эффективными, однако данных, позволяющих рекомендовать их длительное применение, мало. В некоторых (но не во всех) исследованиях показано, что через несколько недель или месяцев регулярного приема снотворных к ним развивается более или менее выраженная толерантность. Внезапная отмена — намеренная или случайная (как, например, у госпитализированных больных, не сообщивших об использовании снотворных) — может привести к возобновлению бессонницы или даже абстинентному синдрому, если больной принимал эти средства долго либо в высоких дозах. Такие случаи — далеко не редкость. Примерно в 30 % случаев в качестве снотворного средства принимают алкоголь.

Безрецептурные средства

Большинство снотворных принадлежит к безрецептурным средствам. Чаще всего они содержат дифенгидрамин или другие Н1-блокаторы. Эти средства вызывают успокоение и сонливость, порой достаточные для засыпания. Однако часто их эффект бывает субъективным и непрямым и не обусловлен непосредственным влиянием на структуру сна. Контролируемых испытаний, подтверждающих эффективность Н1-блокаторов, пока мало.

Большинство этих средств обладают длительным действием, и поэтому многие жалуются на сонливость, головную боль, заторможенность по утрам. Возможны усиление двигательной активности во сне. М-холиноблокирующие эффекты (сухость во рту, задержка мочи или затрудненное мочеиспускание), спутанность сознания.

Несмотря на это, больные принимают безрецептурные средства более аккуратно, чем выписанные врачом. Обычно через несколько суток или недель седативный эффект Н1-блокаторов ослабевает.

До недавнего времени при трудном засыпании применялся триптофан. Он также отпускался без рецепта. Убедительных данных об эффективности и безопасности этого средства пока нет, но, видимо, он обладает слабым снотворным действием без существенных побочных эффектов. Тем не менее его препараты сняты с производства, поскольку вызывали синдром эозинофилии-миалгии (синдром, который сходен с системной склеродермией, впервые описанный в 1989 г. и наблюдавшийся только у больных, принимавших препараты триптофана одной японской фирмы, — видимо, из-за недостаточной его очистки).