Читать «Биологическая война (Часть 3)» онлайн - страница 33

Особенность эризипелоидной разновидности кожной формы сибирской язвы состоит в развитии большого количества пузырей с прозрачной жидкостью. После их вскрытия остаются язвы, подвергающиеся трансформации в струп.

Кожная форма сибирской язвы примерно у 80 % больных протекает в легкой и средней тяжести, у 20 % — в тяжелой форме.

При легком течении болезни синдром интоксикации выражен умеренно. Температура тела нормальная или субфебрильная. К концу 2–3 нед сз руп отторгается с образованием (или без него) гранулирующей язвы. После ее заживления остается плотный рубец. Легкое течение болезни завершается выздоровлением.

При средней тяжесть и тяжелом течении болезни отмечаются недомогание, разбитость, головная боль. К концу вторых суток температура тела может повыситься до 39–40 °C, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы. При благоприятном исходе болезни через 5–6 сут температура критически снижается, происходит обратное развитие общих и местных симптомов, отечность постепенно уменьшается, лимфатенит исчезает, струп отпадает к концу 2–4 нед, гранулирующая язва заживает с образованием рубца. Тяжелое течение кожной формы может осложняться развитием сибиреязвенного сепсиса и и мет о неблагоприятный исход. Тяжесть течения заболевания не предопределяется величиной карбункула и зависит обычно от его локализации и величины отека. В некоторых случаях кожная форма болезни протекает без повышения температуры тела (см. рис. 3.12).

Легочная форма сибирской язвы при аспирационном заражении спорами В. anthracis протекает, как правило, чрезвычайно остро. Вскоре после внедрения возбудителя — в среднем через 2–3 сут, а иногда уже через несколько часов, начинается первая кратковременная фаза поражения (длится от нескольких часов до 1–2 сут), проявляющаяся «гриппозными» симптомами (первая фаза болезни): общим недомоганием, головной болью, мышечными болями, слезотечением, насморком, охриплостью голоса и кашлем. Во второй фазе происходит бурное нарастание интоксикации, в результате чего наступает резкое ухудшение состояния больного: беспокоят выраженная слабость, разбитость, боли и стеснение в груди; усиливаются насморк и кашель; температура тела повышается до 39–41 °C, и возникает сильный озноб. При болезненном, а порой мучительном кашле отделяется вначале пенистая серозная мокрота, затем в мокроте появляется все больше слизи и прожилок крови. Количество мокроты увеличивается, она быстро густеет на воздухе. В случае примеси большого количества крови мокрота становится похожей на «малиновое желе».

Данные медицинского осмотра обычно являются неспецифическими. Рентгенограмма грудной клетки обычно без инфильтратов, но можно наблюдать расширение средостения с выпотом в плевральную полость, который может быть геморрагическим (рис. 3.14).

^{Рис. 3.14. Рентгенограмма при легочной сибирской язве. На рентгенограмме выраженное расширение медиастинальных узлов при отсутствии признаков первичной пневмонии. По A. I. Braude et al. (1986)}