Читать «Биологическая война (Часть 3)» онлайн - страница 35

В третьей фазе болезни, кроме указанных выше признаков, отмечаются выраженная бледность и синюшность кожи. На лице кожа розово-синюшная либо багровая, склеры глаз инъецированы. Катастрофически нарастает декомпенсация сердечной деятельности. Артериальное давление падает, пульс с^тановится нитевидным Дыхание учащается. Больные испытывают тревогу, страх, беспокойство Бывают бред и эйфория. В предагональном периоде на коже могут появляться вторичные пустз лез-ные и геморрашческие высыпания. Рвотные массы и кал могут содержать примесь крови. Инкубационный период при кишечной разновидности сибирской язвы составляет от 1–2 до 3–5 сут, а продолжительность заболевания от момента появления первых клинических симптомов до смерти — от 1–2 до 4–6 cvt и* среднем 3–4 сут). Обычно диагноз первичной кишечной сибирской язвы устанавливается посмертно при вскрытии трупов, а больные госпитализируются с весьма разнообразными диагнозами: грипп, ангина, дифтерия, отравление пищевыми продуктами, токсическая малярия, острый аппендицит, кишечная непроходимость, гастроэнтерит, холера, уремия, перитонит, пневмония, менингит и т. д.

При употреблении в пищу сьшого мяса или мясопродуктов иногда у людей наблюдается поражение верхних отделов пищевари гельного тракта — орально-фарингеальная (ротоглоточная) разновидность сибирской язвы у человека. При этой разновидности сибирской язвы инкубационный период составляет в среднем 42 ч (диапазон от 2 до 144 ч). Средний период от момента появления клинических симптомов до госпитализации — 3,5 сут (диапазон от I до 6 дней) и среднее время пребывания в больнице — 7 дней (диапазон от 7 до 10 сут) (рис. 3.15).

^{Рис. 3.15. Сибирская язва при энтеральном заражении В. anthracis. А. Орально-фарингеальная разновидность сибирской язвы у человека. 1 — 27-летний мужчина на 5 сут после появления симптомов орально-фарингеальной сибирской язвы. Хорошо заметны отек и гиперемия правой миндалины, распространяющиеся на окружающие ткани. Белый участок показывает центр начавшегося поражения глотки; 2 — тот же пациент на 9 сут после начала симптомов орально-фарингеальной сибирской язвы. Белые участки — развившиеся псевдомембранные образования, покрывающие язву. По Т. Sirisanthana, А. Е. Brown (2002). Б. Результаты компьютерной томографии (в/в введения контрастного материала) брюшной полости и малого таза у пациента с кишечной сибирской язвой. 1 — выраженный асцит и концентрическое уплотнение стенки длинного сегмента дистального отдела тонкого кишечника (показано стрелкой). Хорошо заметно увеличение большого количества лимфатических узлов корня брыжейки тонкого кишечника (кончик стрелки); 2 — забрюшинное пространство. По М. S. Klempner et al. (2010)}