Читать «Актуальные проблемы социальной педиатрии» онлайн - страница 207

Изучение заболеваемости ЧМТ у детей 0–17 лет проводилось на основании данных государственной статистики по материалам отчетной формы № 57, отражающей заболеваемость, регистрируемую в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Данные отчетной формы № 14, включающей сведения о деятельности стационара, не использовались, т. к. до 2009 г. учет случаев госпитализации производили в целом по классу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, без выделения отдельно травмы головы.

К сожалению, существующая статистическая отчетность РФ не всегда позволяет отразить точный уровень заболеваемости как в силу самого недовыявления случаев, так и из-за отсутствия в отчетных формах многих нозологий, представленных в МКБ-10. В то же время ни в России, ни за рубежом нет единого мнения о том, какие именно виды травмы головы необходимо рассматривать при статистическом изучении ЧМТ, поскольку ни в статистической отчетности, ни в МКБ-10 ЧМТ не выделена отдельным понятием.

В статистической отчетности РФ травмы головы представлены лишь тремя нозологическими формами – переломами черепа и лицевых костей (S02), травмами глаза и глазницы (S05) и внутричерепными травмами (S06), которые в сумме определяют ее уровень в целом. Поэтому не исключено, что полученные уровни заболеваемости ЧМТ у детей в России занижены и не отражают истинного положения вещей. Так, уровень впервые выявленной заболеваемости в среднем за период 2003–2008 г. составил 6 на 1000 детского населения, в т. ч. у мальчиков – 8‰, у девочек – 4‰. Анализ заболеваемости по данным государственной статистики показал, что на долю ЧМТ в структуре детского травматизма приходится около 10 %.

В динамике за анализируемый период выявлено, что на фоне увеличения детского травматизма отмечен рост частоты травм головы у детей на 12 %. Причем у девочек рост составил 28 %, у мальчиков – 4 %. Несмотря на то, что уровень черепно-мозгового травматизма у девочек изначально был ниже, чем у мальчиков, в указанный период произошло их явное сближение. Если в 2003 г. частота встречаемости черепно-мозгового травматизма у мальчиков превышала таковую у девочек в 2 раза и составляла соответственно 3,6 и 7,2 на 1000 детского населения указанного возраста, то к 2008 г. разница сократилась на 20 % (4,6 и 7,5 на 1000 детского населения) (рис. 17).

Установленные тенденции свидетельствуют о существующих изменениях в поведении девочек, ведении ими более динамичного образа жизни, приближении его к мужскому, что соответствует общемировой тенденции феминизации [4].

Рисунок 17. Динамика возникновения черепно-мозговых травм у детей в возрасте 0–17 лет в 2003–2008 гг. (на 1000 детей)

Изучение структуры ЧМТ в зависимости от составляющих ее нозологических форм показало преобладание внутричерепных травм, на долю которых приходится 66 %. Травмы глаза и глазницы в структуре детского черепно-мозгового травматизма составляют 18 %, переломы черепа и лицевых костей – 15 %. С 2003 г. у детей в целом отмечается увеличение на 10–12 % частоты внутричерепных травм и переломов черепа. У девочек внутричерепной травматизм вырос на 27 %, переломы черепа случаются на 25 % чаще, травмы глаз – на 17 %. У мальчиков увеличение частоты встречаемости внутричерепных травм и переломов черепа оказалось менее значительным (8 и 4 %), при этом встречаемость травм глаза сохранилась неизменной (табл. 26).