Читать «Терапия пустого усилия. Когнитивно-ориентированный подход к быстрому облегчению душевной боли» онлайн - страница 148

Обучение заполнению колонок можно сравнить с обучением езде на велосипеде. Сначала наши действия при этом требуют напряжения и контроля, потом «ставятся на автомат». Пациент сначала вынужден заполнять колонки на бумаге, и это требует немалого труда, потом заполнение на бумаге проходит легче и легче, далее оказывается возможным уже все эти операции проделывать в уме, только воображая колонки. И, наконец, не требуется уже и самой «операции» – сам факт определения субъективно – избыточной эмоции уже автоматически и сам собою влечет за собой опознание пустого усилия и его устранение. Последнее, разумеется в идеале, но именно к этому идеалу нужно стремиться в долгосрочной ТПУ.

Если вы и ваш пациент хорошо работаете, достаточно быстро может прийти время, когда все насущные, актуальные ситуации проработаны и становится вроде бы нечего анализировать. Хотя пациент при этом еще не чувствует стойкого увеличения легкости и спонтанности собственного бытия, и вообще еще не чувствует себя уверенно и твердо. На этом, конечно, не стоит останавливаться.

Пациента тогда следует ориентировать на скрупулезный поиск в своих переживаниях даже спонтанно неосознаваемых субъективно–избыточных эмоциональных реакций или шире – субъективно–избыточного эмоционального напряжения. Здесь можно предложить мониторинг вроде следующего.

Пациенту предлагается каждый час (или полчаса, временной интервал определяется индивидуально) оценивать свои эмоции в дневнике и отмечать наличие избыточного напряжения и текущую ситуацию.

Если возможно, то сразу, или в конце дня отмеченные моменты избыточного напряжения вспоминаются и анализируются. Это важный этап работы – научиться отслеживать даже незначительные, «фоновые» пустые усилия и, если не устранять, то по крайней мере, исследовать их, тем самым осуществляя их профилактику.

Скрытые пустые усилия можно искать и при помощи проективных методик. Просим пациента составить историю по предложенным картинкам и таким образом «натыкаемся» на привычное пустое усилие.

Когда МИВ проводится в группе, важно, чтобы в процедуре участвовало как можно больше пациентов. К группе целесообразно обращаться, по крайней мере, на следующих этапах.

На этапе поиска требований к себе можно попросить членов группы, наблюдающих анализ, предложить свои варианты предполагаемых долженствований проходящего процедуру пациента. В этот момент обычно возникает много разных и порой взаимоисключающих версий. По сути такой «мозговой штурм» для каждого участника представляет собой проективную методику – обычно каждый высказывает то долженствование, которое ближе ему самому и, которое он сам мог бы испытывать в подобной ситуации. Здесь появляется возможность для самовыражения и для самоизучения (ниже мы скажем еще о важности этих вещей). Анализируемый пациент слышит созвучные и несозвучные ему предположения и выбирает из них, а это тоже момент переживания самоидентичности. Пациенту уже легче от того, что кто-то из присутствующих понимает его (а значит, тоже способен «влипнуть» в подобную ситуацию). Право окончательного выбора верной версии, естественно, остается за ним, за тем, кто непосредственно переживает. И когда он выбирает подходящую ему версию, участники приведшие неверные версии, получают возможность столкнуться с тем, что транзитивизм часто приводит нас к неверным выводам. Все эти моменты, таким образом, полезны для всех.