Читать «Реабилитация после инсульта» онлайн - страница 43

Упражнения при гиперкинезах (насильственные движения) и гипокинезах (малоподвижность)

При насильственных движениях (тремор, спазм, кривошея) массаж и лечение положением применяются ограниченно. Эффективен точечный массаж, иглотерапия. Лечебная гимнастика направлена на уменьшение амплитуды и частоты движений: обучение дозированным напряжениям и расслаблениям, упражнения с утяжелением, гимнастическими снарядами – палками, мячами. Особое внимание отводится письму, которое чаще всего нарушено. Здесь применимы срисовывания русского и иностранного шрифтов, раскрашивание картинок, письмо с разной скоростью и различными шрифтами – письменными, печатными.

При малоподвижности лечебная гимнастика направлена на увеличение амплитуды движения во всех суставах и обучение различным видам ходьбы (по линиям, узкой дорожке). Очень важны упражнения с игровыми и спортивными элементами – игра в мяч, имитация лыжного хода и гребли, боксерских ударов, занятия на игровых тренажерах.

Все перечисленные упражнения требуют ежедневного применения.

Лечебная физкультура при субарахноидальных кровоизлияниях и гематомах

Занятия лечебной физкультурой после периода стабилизации состояния показаны всем больным, однако они проводятся со значительной осторожностью, контролируются врачами – терапевтом и неврологом, а также самим больным, его субъективными ощущениями. Силовые упражнения исключаются. Используются дыхательные упражнения, которые сочетаются с полупассивными и активными движениями рук и ног, а также лечение положением.

Гипербарическая оксигенация (ГБО)

Гипербарическая оксигенация (ГБО) – лечение кислородом под повышенным давлением – в последние годы широко внедряется в клиническую практику. В ее основе лежит повышение парциального давления кислорода в жидких средах организма (плазме, лимфе, межтканевой жидкости), что сопровождается увеличением диффузии кислорода в гипоксические участки тканей (в том числе мозга). Регулируя давление кислорода во вдыхаемой газовой смеси, а следовательно, и в легких, можно дозированно увеличивать его концентрацию во внутренних средах организма.

Лечебное действие сжатого кислорода может быть обусловлено не только ликвидацией тканевой гипоксии, но и непосредственным влиянием повышенного напряжения кислорода на те или иные структуры организма. В частности, сосудосуживающее действие кислорода на мозговые сосуды используют для борьбы с отеком мозга, одним из элементов патогенеза которого является расширение сосудов и нарушение проницаемости сосудистой стенки.

Гипербарическую оксигенацию осуществляют в барокамере, т. е. сосуде, герметично изолирующем заключенную в нем газовую смесь от окружающей атмосферы и снабженном системой жизнеобеспечения.

Всеми исследователями получены благоприятные результаты применения ГБО при сосудистых заболеваниях головного мозга. В остром периоде инсульта применение ГБО у 80 % пациентов сопровождается регрессом невротической симптоматики. Хороший эффект получен и при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения в связи с артериальной гипертонией, причем лабильная гипертония нормализовалась за 3–4 сеанса, а стабильная – за 6–7 сеансов. Положительные результаты отмечены и при коматозных состояниях в связи с различной патологией нервной системы, в том числе при мозговых инсультах, острой гипоксической энцефалопатии. Применение гипербарической оксигенации при преходящих нарушениях мозгового кровообращения сопровождается более быстрым восстановлением нарушенных функций.