Читать «Реабилитация после инсульта» онлайн - страница 42

Основные принципы усиления мышц – многократность повторения, постепенное возрастание амплитуды и объема движений.

Увеличение преодоления сопротивления достигается утяжелением предмета, с которым больной обращается: вместо пластмассовой посуды (чашка, вилка) – керамическая или металлическая, вместо легкой обуви – более тяжелая и т. п.

Эти упражнения тренировочно воздействуют также на функции сердечной и легочной систем, а также на весь опорно-двигательный аппарат.

Кроме того, применяются постуральные упражнения – спастичные конечности (рука или нога) с помощью лонгеток приводятся в соответствующее корригирующее положение. При этом возможны следующие варианты: рука за голову, рука отведена в сторону под прямым углом, рука вдоль туловища, кисть выпрямлена, пальцы выпрямлены или слегка согнуты; бедро выпрямлено, колено согнуто под небольшим углом в 5—10°(валик под коленом), стопа обязательно в упоре под углом 80°, опора под пальцы.

Длительность лечения положением – от 1 до 2,5 ч в зависимости от ощущений больного. Появление боли – сигнал к прекращению лечения положением.

При вертикальном положении пациента (сидении, стоянии, ходьбе) рука укладывается на специальную поддерживающую повязку – косынку, что предотвращает смещение головки плечевой кости вниз. Для ноги используются ортопедические приспособления – лонгетки, повязки. Кроме того, рекомендуется ношение ортопедической обуви – ботинка с высоким задником и укрепленными внутренними и наружными сводами, который предупреждает излишнее подошвенное сгибание, подгибание пальцев.

Важная роль отводится массажу. Для воздействия на статические мышцы преимущество отдается приемам расслабления – это поглаживание, крупное потряхивание, очень медленное разминание, некоторые воздействия на рефлекторные точки.

Все приемы массажа чередуются с обязательным глубоким поглаживанием. Массируются и здоровые конечности. Процедура массажа длится 35–45 минут – в зависимости от общего состояния больного.

Для устранения контрактур и тугоподвижностей в суставах используются движения с постепенно возрастающей амплитудой (на грани болевых ощущений, но не переступая ее). Упражнения начинают с активных движений доступного для больного объема, затем объем постепенно увеличивается.

Лечебная гимнастика при нарушении функции глотания

Пассивные упражнения (проводит методист) – легкий массаж передней поверхности шеи и гортани. Движения нижней челюсти вниз, вперед, назад, вверх.

Обучение самому акту глотания (в том числе глотанию пищи разной консистенции) сочетается с напряжением жевательных мышц и сжатием челюстей.

Логопедические занятия. Дыхательные упражнения.

Лечебная физкультура при нарушении координации движений

Массаж и постуральные упражнения играют второстепенную роль. Занятия лечебной гимнастикой включают группы упражнений на повышение точности и меткости движения, на повышение согласованности действий между суставами и мышечными группами, на уменьшение тремора (дрожания), на тренировку функции равновесия в положении стоя и отдельно при ходьбе.