Читать «Здоровье вашего сердца» онлайн - страница 47

Врожденные пороки сердца (ВПС) представляют собой весьма обширную и разнородную группу заболеваний, в которую входят как относительно легкие формы, так и состояния, несовместимые с жизнью. Наиболее опасны пороки на первом году жизни ребенка. После первого года смертность резко снижается, и в период от 1 года до 15 лет погибает не более 5 % детей.

При наличии в семье одного ребенка с пороком сердца риск рождения других детей с такого рода патологией несколько возрастает, но все же остается низким – от 1 до 5 %. В настоящее время многие из этих пороков поддаются хирургической коррекции, что обеспечивает таким детям возможность нормального роста и развития.

Самые распространенные и тяжелые врожденные пороки можно классифицировать в соответствии с механизмами нарушения функции сердца.

Одна группа пороков – это наличие шунтов (обходных путей), из-за которых поступающая из легких обогащенная кислородом кровь нагнетается обратно в легкие. При этом возрастает нагрузка как на правый желудочек, так и на сосуды, несущие кровь в легкие. К такого рода порокам относятся незаращение артериального протока – сосуда, по которому у плода кровь обходит еще не работающие легкие, дефект межпредсердной перегородки – сохранение отверстия между двумя предсердиями к моменту рождения, дефект межжелудочковой перегородки – щель между левым и правым желудочками.

Другая группа пороков связана с наличием препятствий кровотоку, приводящих к увеличению рабочей нагрузки на сердце. К ним относятся, например, сужение аорты или выпускных клапанов сердца – легочного либо аортального.

Один из самых тяжелых врожденных пороков носит название «тетрада Фалло». Он представляет собой сочетание четырех пороков сердца: дефекта межжелудочковой перегородки, сужения выхода из правого желудочка (стеноз устья легочной артерии), увеличения (гипертрофии) правого желудочка и смещения аорты. Именно этот порок – самая частая причина синюшности (цианоза) ребенка. В результате этих четырех «дефектов» бедная кислородом («синяя») кровь из правого желудочка попадает в основном не в легочную артерию – для обогащения кислородом, а в левый желудочек и из него – в большой круг кровообращения.

В настоящее время установлено также, что клапанная недостаточность у взрослых может быть следствием постепенной дегенерации клапанов при двух типах врожденных аномалий: у 1 % людей аортальный клапан имеет не три, а лишь две створки, а у 5 % наблюдается пролапс митрального клапана (выбухание его в полость левого предсердия во время систолы).

Что касается профилактики осложнений, то она зависит от характера этих осложнений. Например, при некоторых видах пороков может развиться полицитемия («сгущение крови»), что обычно становится причиной частых головных болей, а также тромбозов и воспаления периферических сосудов и тромбоэмболии сосудов головного мозга. В этих ситуациях лечение должно быть направлено на снижение уровня протромбина в крови – это и будет действенной профилактикой осложнения ВПС. Нередки осложнения со стороны дыхательных органов – от частых респираторных заболеваний до весьма серьезных осложнений со стороны легочных сосудов и легких.