Читать «Женская неврология» онлайн - страница 128

В акушерской практике широко используют психотерапию во время осложнений беременности, родов и послеродового периода: при токсикозах беременности, недонашивании, преждевременных родах и привычных выкидышах, перенашивании, слабости родовой деятельности, нарушениях функций тазовых органов и лактации.

Комплексное лечение особенно необходимо при астенических состояниях того или иного генеза. Психотерапия может выступать как симптоматическое, а иногда и как патогенетическое средство в сочетании со средствами каузального лечения. При этом психотерапия модифицируется в зависимости от стадии и клинических проявлений астении, а также от личностных особенностей заболевшего.

Также уделяется внимание вопросу изучения внутренней картины болезни для психологической диагностики неврозов и неврозоподобных состояний, которое является в ряде случаев одним из основных направлений поиска путей повышения эффективности лечения и определения терапевтического прогноза (В. Н. Мясищев, 1960; В. А. Ташлыков, 1989).

Психологическая помощь при астенических состояниях у беременных может осуществляться в нескольких формах. Прежде всего это психотерапия, психологическая коррекция. Психотерапия это комплексное лечебное воздействие с помощью психологических средств на сознание больной и опосредовано на весь организм с целью нивелирования болезненных симптомов и изменения отношения к себе, к своему заболеванию и окружающей среде, целенаправленное упорядочивание нарушенной деятельности организма и психики психотерапевтическими средствами.

В последние годы получило развитие принципиально новое патогенетическое направление в терапии астенических состояний, основанное на применении препаратов из группы ноотропов (пирацетам, пиридитол, энцефабол и др.), обладающих нейрометаболическими свойствами и широким спектром психотропной активности.

Следует учитывать, что те или иные изменения плода, в частности пороки развития или уродства, могут быть вызваны как генетическими факторами, так и внешними токсическими воздействиями лекарств. С точки зрения тератогенного воздействия, трансплацентарное прохождение лекарств особенно опасно в раннем триместре беременности. Этот период считается критическим. Тератогенные эффекты неспецифичны, в то время как поздние фармакологические эффекты связаны со специфическим действием лекарства. На практике важно знать, какой период беременности опасен для приема лекарств, и необходимо соблюдать все меры предосторожности.

Заключение

Важной проблемой клинической женской неврологии является неврология гестационного периода. У женщин патология нервной системы тесно зависит от физиологии и патологии беременности.

Таким образом, особенностью неврологии гестационного периода является течение гестационной доминанты, которая существенным образом изменяет лечебную тактику нервных болезней у беременных женщин.

В клинической неврологии и акушерстве в последние годы обсуждаются проблемы влияния беременности на течение различных органических и функциональных заболеваний нервной системы и, наоборот, влияние неврологических болезней и расстройств на течение беременности, а также вопросы лечения и ведения беременных с экстрагенитальной соматической патологией.