Читать «Как безопасно родить в России» онлайн - страница 40
Светлана Александровна Саверская
Во-первых, правильно выбирать родильный дом (отделение) – с совместным пребыванием матери и ребенка и хорошими статистическими показателями; во-вторых, контролировать любые процедуры, которые производят вашему ребенку – будь то обработка пупочной раны или пеленание, требовать от медперсонала соблюдения санитарно-эпидемиологических правил, если вы видите, что они нарушаются.
Так, ультрафиолетовое облучение помещений в родильных домах производят крайне редко. Совершенно здоровых детей, особенно в ночное время, докармливают смесями. Зная это заранее, стоит позаботиться о том, чтобы ребенок находился с вами постоянно.
Конечно, персонал родильного дома, предлагая на ночь забрать ребенка в детскую, заботится о вашем отдыхе, справедливо полагая, что сразу после выписки домой покой вам будет только сниться, но… Первые дни после рождения особенно важны как для формирования иммунитета ребенка, что в большой степени обеспечивается кормлением «по требованию» и личным контактом, так и с психологической точки зрения. Важно это и с точки зрения безопасности: необходимо понимать, что в детской палате дежурная медсестра присутствует не постоянно, врачебные обходы не производятся ежечасно, и в случае возникновения ситуации, в которой вашему ребенку потребуется помощь (например, он срыгнул и его необходимо вытереть или ему нужно внимание), рядом может никого не оказаться.
Так, в наглей практике был случай, когда ребенка в тяжелом состоянии (с аспирационной пневмонией [9] ) врач обнаружил случайно во время планового обхода. Результатом такого «ухода» стали отек легких и последующая смерть малыша.
Кроме того, вы должны знать, что зачастую перевод женщины и ребенка после родов в обсервационное (инфекционное) отделение производится без должных на то показаний – на всякий случай, а иногда и для сокрытия врачебной ошибки. При этом риск заражения ВБИ в обсервационном отделении, естественно, значительно выше, чем в обычной послеродовой палате. Поэтому, если вам предлагают перевод в обсервационное отделение, необходимо выяснить, насколько это обоснованно и чем угрожает вам и вашему ребенку. Если же выставляемые диагнозы действительно указывают на имеющуюся инфекцию, то такой перевод производится как в интересах ваших и вашего ребенка, так и в интересах остальных пациентов роддома – во избежание распространения инфекции, – и вы должны отнестись к этому ответственно.
«Наиболее распространенными ВБИ в нашей стране часто называют гепатиты В и С и ВИЧ-инфекцию, что указывает на грубые нарушения санитарно-гигиенических норм или несовершенство учета внутрибольничной заболеваемости» [10] . Понятно, что случаи ВИЧ-инфекции, а также гепатитов регистрируются, а потому о них становится известно. Однако реальный масштаб заражения населения другими инфекциями, по оценкам ряда авторов, занижен примерно в 20 раз. Понятно также, что зараженные госпитальными инфекциями пациенты могут узнать о наличии своего заболевания спустя значительное время, и ни в какие статистические сводки такое заболевание не будет занесено как ВБИ.
Какие же внутрибольничные инфекции являются наиболее распространенными в России?
Традиционно таковыми считаются Escherichia coli (эшерихия) и Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), реже Clostridium Difficile (клостридии), различные виды Enterococcus (энтерококков) и Enterobacter (энтеробактерии), Candida Albicans (грибок Кандида), Klebsiellapneumoniae (клебсиелла), грамположительные анаэробы, Proteus rnirabili s (протей), Streptococcus (стрептококки), а также вирусные гепатиты В, С, D.
Можно выделить четыре группы ВБИ:
• бактерии;
• вирусы;
• простейшие;
• грибы.
Наиболее распространенными являются заражения бактериями и грибами.