Читать «Как безопасно родить в России» онлайн - страница 41

Что важно знать

Основные механизмы передачи бактериальных инфекций:

• контактно-бытовой – через руки медперсонала, предметы ухода за пациентами, продукты питания;

• воздушно-капельный – большая часть бактерий, как, например, Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), передается также и этим путем;

• фекально-оральный – через зараженные питье, продукты питания и отчасти – грязные руки, предметы ухода (такой путь характерен, например, для энтеробактерий, сальмонеллеза) ;

• артифициальный – связанный с инвазивными [11] процедурами.

Новорожденные, прежде всего недоношенные и с черепно-мозговой травмой, всегда относятся к группе риска по заражению ВБИ.

Инкубационный период [12] бактериальных инфекций обычно очень короткий. Так, для золотистого стафилококка он составляет от 1–2 часов до 4–5 дней, изредка до 1–2 недель.

Источниками инфекции являются обычно больные и носители.

Осложнения при заражении бактериальной инфекцией различны – воспаление может локализоваться в разных органах и тканях, иметь генерализованную форму. У родильниц наиболее частым инфекционным осложнением является энцометрит, у новорожденных инфекция может проявляться конъюктивитом, воспалением пупочной ранки (омфалитом), пневмонией, менингитом, тяжелым течением заболевания (вплоть до сепсиса), особенно у ослабленных.

По-прежнему актуальной проблемой является заболеваемость новорожденных кандидозом. Несмотря на то что инфицирование обычно происходит при прохождении через родовые пути матери и контактно-бытовым путем, кандидоз зачастую является следствием нерационального применения в родильных домах антибактериальных препаратов. Учитывая, что это заболевание может приобретать генерализованную форму, необходима его ранняя диагностика. Важно знать: появление молочницы на слизистой оболочке полости рта или сыпи на теле ребенка может говорить о кандидозе и требует врачебного осмотра.

2.2.5. Родовозбуждение и стимуляция родовой деятельности [13]

Сами по себе родовозбуждение, как и родостимуляция, проводимые по показаниям опытным врачом разрешенными препаратами в разумных дозировках и с учетом состояния и имеющихся у пациентки заболеваний, не представляют опасности для матери и ребенка. Показаниями к стимуляции и родовозбуждению являются, например, слабость родовой деятельности и переношенная беременность. Однако на практике родовозбуждение и стимуляцию проводят значительно чаще: как для вызывания схваток, так и для ускорения родов.

Если вы заранее договорились с конкретным врачом на ведение родов, вам следует понимать, что к моменту родов может быть не его смена (дежурство), и все ваши договоренности просто невозможно будет выполнить: не будет же врач объяснять главврачу, что у него платная пациентка. Как правило, речь идет о том, что вы должны подъехать в роддом во время дежурства вашего врача к концу срока беременности без родовой деятельности, и вам будет произведено родовозбуждение. В карте при этом наверняка будет написано, что вы поступили с родовой деятельностью. В чем опасность такой договоренности?

Фактически речь идет о запланированных родах, отношение к которым у акушеров-гинекологов различно. Право женщин на «запланированные роды» у нас пока не оговорено: как бы все должны рожать сами, хотя в ряде европейских стран запланированные роды практикуются уже не один год. Разница заключается в том, что официальное проведение запланированных родов осуществляется по добровольному желанию женщины, при этом учитываются все показания и противопоказания, а женщина психологически готовится ко дню родов. Впоследствии ведется статистика осложнений.

В России же данных о том, опасны ли такие роды для матери и ребенка, очень мало как раз в связи с тем, что обычно родовозбуждение и стимуляция бывают не отражены в истории родов. Поэтому, если вы договариваетесь на запланированные роды, понимая всю неофициальность данного действия, вам, по крайней мере, необходимо выяснить, имеются ли у вас противопоказания к родовозбуждению и какими препаратами оно будет произведено.