Читать «Как безопасно родить в России» онлайн - страница 39
Светлана Александровна Саверская
На основании приведенной статистики можно с сожалением констатировать, что множество случаев ВБИ просто не попало в официальную статистику как в силу того, что осложнения зачастую списываются на внутриутробную инфекцию, так и в силу того, что данные о ВБИ просто не передаются в службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Учитывая серьезность проблемы, женщина должна учитывать фактор возможного заражения ВБИ как при выборе родильного дома, так и при нахождении в нем.
В соответствии с приказом Минздрава России от 26.11.97 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» для профилактики возникновения и распространения ВБИ в акушерском стационаре должны, в частности, производиться следующие мероприятия:
• «…Родильный дом (отделение) не менее одного раза в год должен закрываться для проведения плановой дезинфекции, в том числе – при необходимости – для косметического ремонта.
• …В родильном зале и операционных медицинский персонал должен работать в масках.
• …С эпидемиологических позиций оправдан курс на раннюю выписку (на 2–4-е сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины.
• 3.6. Ранняя выписка (на 2–4-е сутки) после самопроизвольных родов женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (абортами, воспалительными заболеваниями женских половых органов и др.), родами крупным плодом, двойней, многоводием возможна после ультразвукового исследования матки.
Выписка после оперативного родоразрешения, в том числе «кесарева сечения», проводится по клиническим показаниям.
• 3.7. Необходимо осуществлять патронаж ребенка на дому в течение первых суток после выписки из стационара участковым педиатром с последующим патронажем участковой медицинской сестрой.
• 3.8. Аналогично патронажу на дому новорожденных
• …Во всех отделениях акушерского стационара ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих и не менее одного раза в сутки – дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь после обработки помещения обеззараживают.
• 4.1.2. После уборки или дезинфекции для обеззараживания воздуха применяют ультрафиолетовое облучение с последующим проветриванием помещения.
• …При поступлении роженицы проводят медицинский осмотр и санитарную обработку, каждой роженице выдают индивидуальный стерильный комплект (рубашку, полотенце, подкладную пеленку, халат, мочалку), ей разрешается пользоваться собственными новыми тапочками и предметами личной гигиены.
Перед переводом в родильный зал роженицу переодевают в стерильное белье (рубашку, косынку, бахилы).
• …Акушерка (врач) перед приемом родов готовится как для хирургической операции.
• 4.3.9. Новорожденного принимают в обеззараженный, согретый и покрытый стерильной пеленкой лоток.
• 4.3.13. В родильном зале в течение первого получаса после рождения новорожденного необходимо прикладывать к груди матери (при отсутствии противопоказаний).
Раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание способствуют более быстрому становлению нормальной микрофлоры кишечника, повышению широкого комплекса факторов неспецифической защиты организма.
• 4.4.3. Для совместного пребывания матери и ребенка предназначаются одно– или двухместные боксированные или полубоксированные палаты. Заполнение палаты происходит в течение одних суток.
• 4.5.2. Постельное белье меняются каждые 3 дня, рубашку и полотенце – ежедневно, подкладные пеленки для родильницы в первые 3 дня – 4 раза, в последующем – 2 раза в сутки. Используемые при кормлении новорожденных подкладные из клеенки меняют два раза в день, при использовании для этих целей пеленок их меняют перед каждым кормлением.
• 4.6.2. В отделениях (палатах) совместного пребывания матери и ребенка и при наличии небольшого количества детей в отделении (палате) новорожденных при раздельном пребывании рекомендуется грудное вскармливание по «требованию» младенца.
• …Вне зависимости от условий пребывания новорожденного (совместно или раздельно с матерью) следует по возможности не использовать в рационе новорожденных иную пишу или питье, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.
• 4.6.3. Перед обработкой и пеленанием каждого новорожденного персонал должен мыть руки с двукратным намыливанием.
• При уходе за новорожденными используют стерильное белье».