Читать «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком by Смит Н.Ч., Смит Э.П.М» онлайн - страница 91

Перитонеальные инклюзионные кисты (серозоцеле)

Они встречаются после острых воспалительных процессов в малом тазу, ранее проведенных операций (гинекологической или на

Рис. 9.11 (А, В). Различная ультразвуковая картина зрелой кистозной тератомы. На фото А определяется образование повышенной эхогенности, размерами 6x4x4 см. При гистологическом исследовании выявлена полость, заполненная жиром с пучками волос. На фото В определяется образование размерами 7 X 7 X 8 см с солидными участками, вызывающее подозрение на злокачественную опухоль. Данное образование оказалось доброкачественным. При макроскопическом исследовании в нем выявлен жидкий жир, а на одном участке стенки обнаружена костная ткан}> с вмурованным зубом

Рис. 9.12. Клиническое наблюдение_

Женщина 41 года поступила с менорагией в анамнезе. При влагалищном исследовании определялось объемное образование правых придатков. При трансвагинальпом сканировании в матке и левом яичнике изменений не обнаружено. В правом яичнике обнаружено однокамерное образование размерами 7 х 8 х 6 см, содержащее солидные участки, выступающие в ее полость. Произведена лапаротомия, в операционной изготовлены замороженные срезы, при исследовании которых установлено доброкачественное образование с признаками, характерными для зрелой кистозной тератомы. После обсуждения выявленных данных с больной, учитывая ее возраст и клиническую симптоматику, выполнена тотальная абдоминальная экстирпация матки и двусторонняя саль-пингоофорэктомия

толстой кишке). Образования появляются в результате спаечного процесса в малом тазу, в котором скапливается жидкость. В этот спаечный процесс может быть вовлечен яичник (рис. 9.15). Образование может протекать бессимптомно, или пациентка может предъявлять жалобы на боль. При УЗИ выявляют неопределенной формы многокамерные образования различного размера.

Попытайтесь выполнить гинекологическое УЗИ для себя немного легче — продумайте дифференциальную диагностику кистозных образований (блок 9.3) или плотного образования (блок 9.4).

Рис, 9,13. В левом яичнике обнаружено однокамерное образование размерами 8 X 5,5 X 6 см, содержащее средней эхогенности несмещаемую мелкодисперсную взвесь. Данная картина характерна для эндометриоидной кисты. При гистологическом исследовании диагноз был подтвержден

Некоторые заболевания имеют очень сходную эхографическую картину. Не усложняйте свою задачу при влагалищном УЗИ — описывайте изменения, а не пытайтесь поставить точный диагноз. Обнаруженные изменения можно интерпретировать как подозрение или соответствие какому-либо определенномудиагнозу.

Протокол сканирования кисты яичника

Измерение в трех плоскостях Одно- или многокамерная Солидные компоненты

Толщина стенки кисты

Узелковые или папиллярные разрастания внутренней поверхности образования

Толщина и равномерность перегородок

Яичник с другой стороны

Асцит

ГИ Н Е кол о ги я

Рис« 9,14, Клиническое наблюдение _ __

Ультразвуковая картина в виде солидного образования размерами 9,5 X 9,6 х 10 см с центральным эхонегативным участком, характерным для дегенеративных изменений. При гистологическом исследовании выявлена доброкачественная фиброма с центральной геморрагической дегенерацией.