Читать «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком by Смит Н.Ч., Смит Э.П.М» онлайн - страница 90

281

Рис. 9.9. Многокамерная опухоль яичника размерами 9,4 X 5,1 X 6,2 см. Образование анэхогенное и не содержит солидных компонентов. Капсула, а также перегородки тонкие, без папиллярных разрастаний на внутренней поверхности. Наличие указанного эхографического изображения характерно для доброкачественного образования. При гистологическом исследовании установлена доброкачественная цистаденома

Это наиболее частые доброкачественные опухоли яичников у молодых женщин. Составляют до 25% доброкачественных новообразований яичников, 20 % из них имеют двустороннюю локализа-

Рис. 9.10. Клиническое наблюдение_    _

Нерожавшая женщина 39 лет, страдающая бесплодием, направлена в гинекологическую консультацию по поводу частого мочеиспускания н периодического недержания мочи. При пальпации определялось объемное образование, выступающее за пределы малого таза. При трансабдоминальпом сканировании (А) выявлена двухкамерная опухоль размерами 13 х 9,4 х 8 см. При трансвагинальном сканировании (В) опухоль имела гнпоэхогенную внутреннюю структуру, причем в наибольшей полости находилась еще одна отдельная полость. Перегородки были топкими, солидных компонентов не обнаружено. Такая картина характерна для доброкачественной муцинозной цистаде-номы, которая и была впоследствии установлена при гистологическом исследовании.    /

цию. Средний размер около 10 см, но встречаются и небольшие — до 0,5 см. Обычно эти образования однокамерные и заполнены жировыми массами. Поскольку это герминогенная опухоль, в ней может содержаться жир, волосы, зубы или костная ткань, которые обычно находятся в солидном разрастании, выпячивающемся в полость кисты. Ультразвуковая картина разнообразна — от диффузного эхогенного объемного образования до образования с солидными участками, выпячивающимися в просвет (рис. 9.11, 9.12). Из-за большого содержания жира наблюдается дистальная акустическая тень. Магнитно-резонансная томография позволяет окончательно поставить диагноз дермоида.

Эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста может наблюдаться изолированно либо в сочетании с обширным эндометриозом малого таза, который эхографически не выявляется. Средний размер эндометриоидных кист составляет 5 см, с характерным геморрагическим содержимым. Из-за последнего ее называют «шоколадной кистой». Эндометриоидные кисты часто бывают двусторонними. При УЗИ выявляют утолщенную однокамерную кисту с наличием однородного эхопозитивного внутреннего содержимого и среднего уровня звукопроводимости (рис. 9.13). Если из-за распространенного эндометриоза возможна облитерация дугласова пространства, матка из-за спаечного процесса может отклониться кзади.

Фиброма

Встречается в любом возрасте. Хотя это редкая доброкачественная опухоль, ее легко можно спутать с лейомиомой, поскольку она визуализируется в виде плотного однородного птоэхогенного образования придатков (рис. 9.14). В отдельных случаях в пей могут наблюдаться анэхогенные образования. Хотя эта опухоль доброкачественная, она может сопровождаться снижением массы тела, асцитом и гидротораксом (синдром Мейгса).