Читать «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком by Смит Н.Ч., Смит Э.П.М» онлайн - страница 66

4. Если хорион недоступен для трансабдоминальной биопсии, можно подождать 1 неделю либо выполнить трансцервикаль-ную биопсию. В последнем случае рекомендуется воспользоваться помощью ассистента, который будет выполнять трансабдоминальное сканирование. Обрабатывают кожу промежности, вводят зеркало и осматривают шейку матки. Из последней берут мазок на посев, затем обрабатывают ее антисептиком Savlon. Если матка отклонена кпереди, а хорион расположен на задней стенке, катетер легко можно ввести под контролем зрения. К катетеру подсоединяют шприц объемом 20 мл, оттягивают поршень и два—три раза аккуратно смещают катетер взад и вперед на 1—2 см. В конце, сохраняя в шприце отрицательное давление, полностью извлекают катетер. Затем выдавливают полученный материал в питательную среду. Определенное количество питательной среды можно набрать в шприцзаранее.

Если катетер введен правильно, обычно достаточно однократной биопсии.

5. Резус-отрицательным женщинам назначают 250 ME иммуноглобулина анти-D.

Протокол биопсии хориона

Консультация беременной

Сканирование с целью подтвердить сердцебиение плода и срок беременности

Уточнение локализации ворсинчатого хориона Визуализация траектории введения иглы Комбинация игл 18/21G

Резус-статус и, при необходимости, введение 250 ME иммуноглобулина анти-D

Необходимо запомнить

1.    Выполняют после 10-й недели.

2.    Риск выкидыша 1-2 %.

3.    Риск мозаичности 1 %.

^    4. Риск инфекционных осложнений 1 %,

Рис. 6.8. Клиническое наблюдение

На 11-й неделе выполнена трансабдоминальная биопсия хориона с целью генетических исследований и исключения синдрома Менкеса. Мать была носителем этого редкого заболевания, связанного с Х-хромосо-мой, сопровождающегося нарушением метаболизма меди. Использована комбинация игл 18/22G. Кончик иглы определяется в ворсинчатом хорионе. Кариотип плода — 46XY, материнская хромосома не содержала ген данного заболевания. Беременность прогрессировала без осложнений.