Читать «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком by Смит Н.Ч., Смит Э.П.М» онлайн - страница 51

2.    Недостаточная поддержка развития (блок 5.3). Обычно это состояние выявляют после 30 недель и обусловлено гипоксией и метаболическими расстройствами вследствие сосудистой патологии при нарушении маточно-плацентарного кровотока (например, при преэклампсии). Размеры туловища плода обычно большие, а масса — низкая, ОЖуменьшена. Такое состояние называют асимметричной задержкой роста. Вследствие нарушения питания у плода истощаются запасы гликогена,

Блок5.2. Причины низкого потенциала (ранняя задержка роста плода [симметричная])_

Генетическая предрасположенность Хромосомная аномалия

-    трнсомия

-    триплондня

-    другие Инфекция плода

-    цитомегаловирусная

-    токсоплазмоз

-    краснуха

-    другие Пороки развития -ЦНС

-    дефект передней брюшной стенки

-    другие

а поскольку основное хранилище гликогена — это печень, наблюдается уменьшение ОЖ.

Несмотря на то что симметричная и асимметричная ЗРП описываются как отдельные состояния, на практике различить их довольно сложно.

Блок 5.3. Причины задержки роста плода (поздняя задержка роста плода [асимметричная])_

Неизвестно Гипертензия Сахарный диабет Волчанка

Рецидивирующее кровотечение при поздних сроках беременности Многоплодная беременность Вредные привычки

Недостаточное питание _ _

Клиническое наблюдение (обозначено «о» на рис, 5.5)

Биометрические параметры плода на 20-й неделе были уменьшены. Картина соответствовала симметричной ЗРП. Хромосомную аномалию и вирусную инфекцию исключили. Не исключалось наличие дисплазии скелета, поскольку отмечалось уменьшение длины всехтрубча-тых костей. При динамическом исследовании на 23-й и 26-й неделях установлена ЗРП. Отмечалось уменьшение размеров ОЖиДБ, при этом БПР и ОГ оставались на уровне 5-го процентная. На 26-й неделе установлено отсутствие диастолического компонента в артерии пуповины. Эти данные свидетельствовали об асимметричной ЗРП. На 27-й неделе у женщины появились признаки тяжелой преэклампсии, в связи с чем произведено кесарево сечение, родилась девочка массой 580 г. Ребенок был сформирован нормально, но имелись признаки задержки внутриутробного роста плода. К сожалению, в раннем неонатальном периоде девочка погибла. Ретроспективно можно предположить, что с ранних сроков беременности имело место нарушение маточно-плацентарного кровотока сосудов, которое клинически проявилось только на 27-й неделе.

Протокол сканирования при задержке роста плода

Рассчитать срок беременности Предлежание, положение, сердцебиение

БПР — овальная форма, короткая срединная линия, полость прозрачной перегородки,зрительные бугры