Читать «Травматология для медицинских колледжей» онлайн - страница 31

марлевые прокладки на всю конечность (подкладочная гипсовая повязка) или только на костные выступы (бесподкладочная повязка). При гипсовании таза и области живота необходимо класть на область живота подушечку, которую надо удалить сразу же после изготовления гипсовой повязки. Защита определенных мест тела предохраняет от сдавления гипсовой повязкой сосудов, нервов и образования пролежней. Если на участках, на которые надо наложить гипсовую повязку, имеются раны, свищи и другие образования, то на эти места на

кладывают плотный ватно-марлевый тампон, чтобы при моделировании получить контуры этого предмета и после отвердения повязки правильно вырезать окно, дающее доступ к ране. Когда пациент подготовлен, приступают к наложению нагипсованного материала. Для пропитывания нагипсованного материала водой необходимо иметь таз с теплой водой. Опуская материал в воду, его захватывают с боков обеими руками, и осторожно погружают в воду до полного покрытия. Выждав 1-2 минуты, пока из воды не перестанут выделяться пузырьки воздуха, слегка отжать его (рис. 57).

Пока накладывают один бинт, другой намокает. Накладывать бинты надо один за другим без промедления, пока предыдущий не успел отвердеть.

Гипсовый бинт ведут спирально от периферии к центру, бинтуют без натяжения, раскатывая бинт по телу, не отрывая головку бинта от бинтуемой поверхности, чтобы не образовались складки. Каждый слой гипсового бинта разглаживается ладонью, моделируется по конту-

I I рам тела. Этот прием делает гип-

I / совую повязку монолитной.

йк L Над местом перелома, на сги-

^^ax гипсовая повязка укрепляет-Wf* % ся дополнительными турами бин-

Ж f та и может состоять из 6-12 слоев

Л бинта.

Нельзя менять положение ко-

Vf нечности во время наложения по-

Ц \ \ вязки, так как это приводит к об-

* 1 разованию складок, которые, сдав-

I ливая сосуды, могут вызывать об-

Рис. 58. Загибание мягкой разование пролежня. Мягкая про-прослойки на гипс. слойка, находящаяся под гипсовой повязкой, должна на 2 см выступать из-под краев гипсовой повязки, чтобы в конце гипсования завернуть ее поверх гипсовых слоев и отмо-делировать с помощью гипса (рис. 58).

Во время бинтования конечность поддерживается всей ладонью, а не пальцами, чтобы не было вдавлений в повязке. В процессе наложения гипса необходимо следить за выражением лица больного и его болевыми ощущениями.

Пальцы верхней или нижней конечности надо всегда оставлять открытыми, чтобы по их виду следить за кровообращением и иннервацией загипсованного участка тела. В течение 2-х часов наблюдают за повязкой и открытыми участками конечности. На пальцах не должно быть отечности, синюшности, должны сохраняться чувствительность и движения. Если пальцы отекают и синеют, холодные на ощупь, значит, имеет место венозный застой. Если пальцы стали белые и холодные, значит, передавлены артерии. Потеря чувствительности говорит о сдавлении нервов. При этих симптомах повязку немедленно надо разрезать вдоль, развести края и временно укрепить мягким бинтом до наложения новой повязки.