Читать «Травматология для медицинских колледжей» онлайн - страница 29

тыльную поверхность от пальцев до локтевого сустава. Кисти придают полусогнутое положение, в ладонь кладут валик. Укрепляют шину спиральными турами бинта.

Рис. 49. Наложение шины Дитерихса: а — медиальная планка шины; б — латеральная планка; в — подошвенная часть шины; г — закрутка; д — фиксация подошвы; е — фиксация шины поясом и бинтом к туловищу и бедру; ж — укрепление закрутки после вытяжения конечности; з — иммобилизация конечности шиной в законченном виде.

Иммобилизация при повреждении тазобедренного сустава, бедра и коленного сустава достигается путем наложения шины Дитерихса (рис. 49).

При этом боковые планки подгоняют по размерам нижней конечности, закрепляя обе половины их так, чтобы наружная планка упиралась в подмышечную впадину, а внутренняя — в промежность. Деревянную подошву плотно прибинтовывают к стопе. Боковые планки закрепляют на груди тесемками. После фиксации шины к туловищу приступают к вытяжению. Для этого шнур, укрепленный на деревянной подошве, пропускают через отверстие в поперечной дощечке и закручивают при помощи палочки-закрутки. Вытяжение производят до тех пор, пока поперечные перекладины не упрутся плотно в подмышечную впадину и промежность, а длина поврежденной конечности не будет равна длине здоровой.

Такие повреждения можно иммобилизировать с помощью трех лестничных шин (рис. 50). Длинную шину сгибают для фиксации стопы и укладывают по задней

Рис. 50. Транспортная иммобилизация нижней конечности лестничными шинами при повреждении бедра: а —• сборка лестничных шин; б — наложение шин.

3-Травматология для колледжей

Рис. 51. Транспортная иммобилизация лестничными ши нами при повреждении голени: а — подготовка лестничных шин; б — наложение шин.

поверхности ноги до ягодичной складки. Другие две шины укладывают по боковым поверхностям ноги. Фиксируют их между собой круговыми турами бинта.

Иммобилизация при повреждении голени (рис. 51) производится при помощи трех лестничных шин. Одну шину накладывают по задней поверхности с фиксацией стопы под прямым углом от пальцев до средней трети бедра. Затем прикладывают две боковые шины или одну V-образ-ную. Фиксируют их круговыми турами бинта.

Иммобилизация при повреждении лодыжек и стопы (рис. 52) проводят лестничной шиной. Шину изгибают под прямым углом для стопы. Накладывают по задней поверхности голени от коленного сустава до кончиков пальцев. Фиксируют к поврежденной конечности мягкой бинтовой повязкой.

Рис. 52. Транспортная иммобилизация шиной Крамера при переломах костей стопы и повреждениях голеностопного сустава.

5.4. Гипсовая иммобилизация

Гипс — это сульфат кальция. Представляет из себя белый порошок, который получают путем прокаливания природного гипсового камня при температуре 70-140° С. Хороший гипс должен быть белого цвета, консистенции пшеничной муки, сухой, без примесей и мелких камешков, не должен слипаться в комок при сжимании его в кулаке. Для проверки качества гипса делают пробы.