Читать «Травматология для медицинских колледжей» онлайн - страница 28

Правила наложения транспортных шин.

1. Накладывать шины непосредственно на месте происшествия.

2. Снимать обувь и одежду с пациента не рекомендуется.

3. При необходимости наложения асептической повязки одежду разрезать.

4. Жесткие шины перед наложением должны быть обернуты ватно-марлевой прокладкой, закрепленной на шине.

5. Перед наложением шины необходимо провести обезболивание.

6. Придать конечности физиологическое положение.

7. Необходимо иммобилизировать два соседних сустава (при переломе костей предплечья, голени) или три сустава (перелом плеча, бедра).

8. Шина не должна закрывать жгут, наложенный на конечность.

9. Накладывающий шину моделирует ее на себе.

10. При шинировании верхней конечности в подмышечную впадину на больной стороне вставляют валик из ваты или материи. Ладонь должна быть обращена к груди. В кисть вкладывается валик, чтобы пальцы удерживались в полусогнутом положении.

11. Шина должна быть фиксирована на конечности мягкой бинтовой повязкой.

12. Шинированная верхняя конечность подвешивается на косынку.

13. При перекладывании пациента на носилки необходимо поддерживать поврежденную конечность руками.

Транспортная иммобилизация при различных видах повреждения.

б вРис. 46. Наложение лестничной шины повреждениях плеча и локтевого сустава: подготовка шины; б — наложение шины; в — фиксация шины бинтом;г — подвешивание на косынке.

Иммобилизация при повреждении плечевой кости, плечевого и локтевого суставов производится лестничной шиной (рис. 46). Руку сгибают в локтевом суставе под углом 90*. Предплечье приво

дят в положение между пронацией и супинацией. Шину накладывают от пястно-фаланговых сочленений до надплечья здоровой стороны. Плечо выводят вперед на 30’ и несколько отводят от туловища (с этой целью в подмышечную впадину вкладывают ватно-марлевый валик). Проксимальный конец шины связывают с дистальным марлевыми тесемками. Шину фиксируют к конечности мягкой марлевой повязкой. Руку подвешивают на косыночную повязку.

Иммобилизация при повреждении предплечья (рис. 47) производится лестничной шиной по задней поверхности

Рис. 47. Наложение лестничной шины при переломах предплечья: а — подготовка шины; б — наложение шины; в — фиксация шины бинтом; г — подвешивание на косынке.

A .A

от основании пальцев до верхней трети плеча. При этом предплечью придают положение между пронацией и супинацией, а кисти — небольшое тыльное сгибание. Угол сгибания в локтевом суставе должен быть 90°. Затем шину прибинтовывают мягким бинтом. Поврежденную конечность подвешивают на косынку.

И ммобилиза-I ция при повреждении лучезапястного сустава (рис. 48) осуществляется лестничной ши-Рис. 48. Наложение фанерной шины при по ^HO**, наложенной вреждениях в области кисти. на ладонную ИЛИ