Читать «Травматология для медицинских колледжей» онлайн - страница 111

При оказании первой медицинской помощи пострадавшего надо немедленно госпитализировать для экстренной операции в хирургическое отделение, в положении лежа на носилках.

14.8. Уход за пациентом с повреждением грудной клетки и ее органов

Пациенту с травмой груди придают в постели положение полусидя. Большое внимание уделяется профилактике легочных осложнений. Медсестра должна уметь проводить ингаляции увлажненным кислородом через носовой катетер. С целью профилактики застойной пневмонии необходимо менять положение пациента в кровати, проводить дыхательную физкультуру, периодически отсасывать мокроту с помощью катетера и электроотсоса из дыхательных путей. При дренировании плевральной полости необходимо следить за дренажной системой: ее проходимостью, герметичностью, регистрировать количество и характер выделенной из плевральной полости жидкости, контролировать отхождение воздуха. Аппарат Боброва, с помощью которого проводится дренирование, должен находится ниже уровня кровати. При смене банок или транспортировке больного необходимо наложить зажим на дренажную трубку. При наличии осложнений (пневмоторакс, подкожная эмфизема, истечение крови по дренажу, отсутствие отделяемого по дренажу) медсестра срочно вызывает врача для осмотра пациента. Перевязки проводятся ежедневно с соблюдением асептики. Медсестра следит за пульсом, артериальным давлением, частотой, ритмом и глубиной дыхания, водным балансом. После операции на 3-й день разрешают садиться в кровати, а с 4-5-го дня — вставать.

После операции на сердце необходимо следить за его работой: подсчитывать пульс, измерять артериальное и венозное давление, температуру тела, содержание в крови гемоглобина, остаточного азота, электролитов, определять почасовой диурез. Вставать таким пациентам разрешается на 3-4-й неделе.

Контрольные вопросы.

1. Какие повреждения относятся к закрытым травмам груди?

2. Какие осложнения могут быть при переломе ребер?

3. Какую мягкую бинтовую повязку надо накладывать при переломе ключицы?

4. Чем сопровождаются открытые повреждения грудной клетки?

5. Какая повязка накладывается при проникающем ранении груди, сопровождающимся открытым пневмотораксом?

6. С помощью чего проводится дренирование плевральной полости?

Глава 15. Повреждения органов брюшной полости

Повреждения живота разделяются на закрытые и открытые. К закрытым повреждениям относятся повреждения брюшной стенки и повреждения внутренних органов. Открытые повреждения делятся на непроникающие и проникающие ранения живота.

Закрытые повреждения органов брюшной полости являются одним из наиболее тяжелых видов травм. Причиной закрытого повреждения могут быть падение с большой высоты, автотравмы, сдавления, прямой удар по животу или спине.