Читать «Травматология для медицинских колледжей» онлайн - страница 102

Внутривенно ввести полиглюкин до 500 мл и кордиамин 2 мл.

При госпитализации в хирургическое отделение следить за артериальным давлением, пульсом.

В лечении используется сшивание пищевода, лечение медиастенита и травматического шока.

13.3. Повреждение сосудов шеи

Повреждения сонных артерий сопровождаются массивным кровотечением и часто ведут к смерти. При узких раневых каналах возникают пульсирующие гематомы. Осмотр места ранения выявляет пульсирующую опухоль (травматическая аневризма), артериальное давление падает, пульс нитевидный.

Ранения вен шеи также сопровождаются кровотечением, рана зияет, выделяется темная кровь, возможна воздушная эмболия и травматический шок, травматический медиастенит. Пациент резко бледен, напуган, артериальное давление падает, пульс частый, плохого наполнения, нитевидный.

При оказании первой медицинской помощи необходимо уложить пострадавшего горизонтально на спину, остановить кровотечение из раны пальцевым прижатием сонной артерии к позвоночнику на протяжении.

Провести обезболивание введением внутримышечно 50% раствора анальгина 5 мл или 2% раствора промедола 1 мл.

Обработать вокруг раны раствором антисептика и про вести тампонаду раны. На рану на

ложить давящую повязку с предохранением противоположной стороны шеи шиной или рукой пострадавшего (рис. 144). Сверху наложить пузырь со льдом.

Рис. 144. Наложение давящей повязки на область шеи.

Ввести внутривенно полиглюкин до 500 мл, кордиамин 2 мл.

Пациента уложить горизонтально на носилки и приподнять их ножной конец. При госпитализации в хирургическое отделение следить за артериальным давлением, пульсом.

Лечение. В стационаре проводят ных сосудов может привести к ишемии участков мозга, поэтому предпочтительней наложение сосудистого шва. Обязательно проводится профилактика столбняка.

окончательную остановку кровотечения. Перевязка круп

13.4. Переломы хрящей гортани

Подобные травмы возникают от прямого удара.

В клинике преобладают сильные боли в области гортани, кашель с примесью крови, расстройство дыхания, развивается травматический отек гортани.

При оказании первой медицинской помощи необходимо провести удаление крови из носоглотки резиновой грушей или электроотсосом, наложить холод на область удара, провести обезболивание и успокоить пациента. При отеке гортани и развившейся асфиксии необходима трахеостомия или пункция трахеи.

Транспортировка в положении полусидя.

Лечение хирургическое — сшивание хрящей гортани.

13.5. Перелом подъязычной кости

Перелом подъязычной кости возникает при ударе, сдавлении петлей.

Клинически появляется резкая боль, нарушение дыхания за счет западения языка, невозможность глотания.

При оказании первой медицинской помощи необходима фиксация языка языкодержа-телем или пальцами на салфетке, введение воздуховода (рис. 145), реанимационные мероприятия, обезболивание. Транспортировка в положении лежа.

Лечение оперативное.

Рис. 145. Введение воздуховода при западении языка.