Читать «Травматология для медицинских колледжей» онлайн - страница 101

Необходимо постоянно следить за проходимостью верхних дыхательных путей, отмечать нарушения характера дыхания и сообщать о них врачу.

Если у пациента имеются двигательные расстройства (паралич, парез) и он не может сам поворачиваться в постели, возможно развитие застойной пневмонии с отеком легких, образование пролежней. Необходимо часто поворачивать пациента в постели, следить, чтобы он долго не лежал на спине, проводить с ним дыхательную гимнастику, следить за уязвимыми участками кожи, чаще менять нательное и постельное белье.

Контрольные вопросы.

1. Какой шовный материал используют для наложения швов на лице?

2. Как уложить пациента с травмой головы?

3. Какая мягкая бинтовая повязка накладывается при переломе нижней челюсти?

4. Основные клинические симптомы при переломе основания черепа.

5. Назовите основные клинические симптомы при ушибе головного мозга.

6. Как уложить пациента после люмбальной пункции?

Глава 13. Повреждения в области шеи

Различают резаные, колотые и огнестрельные ранения шеи. Они могут быть поверхностными, глубокими, сквозными и слепыми.

При поверхностных ранениях повреждаются кожа, поверхностные сосуды и фасции шеи. При глубоких — крупные кровеносные сосуды, нервы, пищевод, трахея.

13.1. Ранение гортани и трахеи

При ранении гортани и трахеи из раны выделяется пенистая кровь, шумное дыхание, приступообразный кашель, кровохарканье. Развивается травматический отек трахеи, стенотическое дыхание, приводящее к удушью, афония, подкожная эмфизема, эмфизема средостения, цианоз. Артериальное давление падает, пульс учащается, становится аритмичным, плохого наполнения. Развивается травматический шок.

При оказании первой медицинской помощи необходимо уложить пострадавшего на спину с валиком под лопатки.

Обработать кожный покров вокруг раны раствором антисептика и удалить из трахеи через раневое отверстие кровь с помощью медицинской резиновой груши или электроотсоса.

Провести обезболивание введением внутримышечно 50% анальгина 5 мл. Расширить трахею зажимами и ввести в нее трахеостомическую трубку или дренажную трубку. Вокруг трубки наложить стерильные салфетки. Ввести внутривенно полиглюкин до 500 мл, кордиамин 2 мл, 5% аминокапроновую кислоту до 100 мл. Госпитализировать в положении лежа на носилках в хирургическое отделение. При госпитализации следить за дыханием, артериальным давлением, пульсом. При затруднении дыхания — очистить трахеостомическую трубку.

В лечении применяется оперативное сшивание трахеи.

13.2. Ранение пищевода

Ранение глотки и пищевода приводит к нарушению глотания, подкожной эмфиземе, развитию эзофагита, травматического медиастенита, флегмоны и абсцесса шеи.

При оказании первой медицинской помощи необходимо провести обезболивание введением внутримышечно 50% раствора анальгина 5 мл или 2% раствора промедола 2 мл.

Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика и провести тампонаду раны. На рану наложить давящую повязку с предохранением противоположной стороны шеи шиной или рукой пострадавшего. Сверху наложить пузырь со льдом.