Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 240

• контролировать состояние рабочей части инструмента.

Препарирование профайлами начинают с расширения устья канала с использованием орифис шейперс № 4 (07/40), № 3 (06/40). С учетом диаметра канала возможен меньший размер. Проходят канал, используя последовательно размеры 06/25, 06/20, 04/25, 04/20, 04/15. Затем определяют рабочую длину с помощью К-файла 015. При необходимости прохождение канала продолжают (рис. 10.31).

CROWN DOWN

б

Рис. 10.31. Расширение корневого канала по методике Crown Down с использованием профайлов.Схема: а — препарирование коронковой и центральной частей канала; б — препарирование апикальной части канала

O.s.3(.

O.S.2(. .06 25 .06 20 .04 25

Затем начинают формирование канала путем введения профайлов увеличивающихся размеров: 04/15; 04/20; 04/25; 06/20. Обработка апикальной части канала может быть проведена вручную. Ф. Гетье (1998) указывает, что для полноценного расширения канала достаточно поступательных движений вверх и вниз в течение 10—15 с.

Обязательным условием безопасной работы служит промывание и смазывание. Один файл рекомендуется использовать не более 12—15 раз.

При использовании GT-вращающихся файлов расширение проводят по следующей схеме.

1. Используя К-ример 010—015, проходят корневой канал и определяют рабочую длину.

2. Прямую (коронковую) часть канала обрабатывают инструментами 12/20 и 10/20 примерно на ¹/₂ длины корня. Инструментом 08/20 расширяют канал на ³/₄ длины, а 06/20 — на всю рабочую длину. Если с первой попытки апикальное сужение не достигнуто, то возможен возврат к инструменту 08/20 и вновь к 06/20.

3. Апикальную часть канала обрабатывают инструментами 04/20, 04/25, а при необходимости — 04/30 и 04/35.

4. Инструменты третьей группы 12/35, 12/50 и 12/70 применяют для придания выраженной конусности.

Последовательность действий при работе протейперами.

1. При помощи К-римера или К-файла 010—015 проходят канал и определяют рабочую длину.

2. Формирующим файлом SX (без цветного кольца) расширяют устьевую ¹/₃ канала.

3. Формирующим файлом S1 (с фиолетовым кольцом) расширяют ²/₃ канала и промывают ее.

4. Используя К-файл 010, определяют рабочую длину, а затем инструментом S1 формируют канал на всю рабочую длину.

5. После промывания канала формирующий файл S2 с белым кольцом вводят на всю рабочую длину.

6. Окончательную обработку корневого канала осуществляют инструментом F1 (с желтым кольцом), создавая 5% конусность.

7. Определяют рабочую длину и диаметр апикального сужения. При необходимости используют инструмент F2 с красным кольцом (ISO 025) или инструмент F3 с синим кольцом (ISO 030), что зависит от размера канала.

На всех этапах препарирования корневого канала важно удалять опилки дентина, промывать и смазывать канал.

Медикаментозная обработка канала. Препарирование корневого канала, в процессе которого производят удаление остатков живой пульпы, продуктов тканевого распада и микроорганизмов, рассматривается как первый шаг в дезинфекции системы канала. Наряду с этим важное значение принадлежит медикаментозной обработке. Ранее для обработки корневого канала применяли сильные антисептики, антибиотики и др. В настоящее время установлено, что наилучшего успеха можно добиться при сочетании тщательной механической обработки с промыванием эффективными ирригационными растворами.