Читать «Тело танцора» онлайн - страница 87

Это болезненное препятствие для занятий танцами может быть устранено с помощью тесного сотрудничества между врачом и преподавателем, когда тщательно спланированная программа реабилитации предусматривает постепенное включение костей стопы в работу. Естественно первоочередным требованием остается подходящий пол.

Самым распространенным видом деформации передней части стопы является смещение большого пальца или опухоль. Шаровидная часть шарнирного сустава большого пальца медиально выступает и палец латерально смещается к базальному суставу. Первая плюсна смещена медиально и остается подвижной, вызывая изменение положения сезамовидных костей. Нарушение баланса мышц и сухожилий влечет за собой нарушение равновесия большого пальца.

Важная для танцора способность поднимать большой палец на 80° не ограничивается опухолью. Если опухоль возникает в 12-летнем возрасте, это свидетельствует о серьезном ослаблении соединительных тканей. Студента следует отговорить от занятий танцами. Однако если такое случается к концу обучения в балетной школе или в профессиональной карьере, становится удивительно, как редко случаются артритные изменения в суставах у танцоров. Во многих случаях танцевальную карьеру продолжали, несмотря на сильную опухоль в большом пальце ноги. Усиление симптомов обычно происходит из-за воспаления сумки вокруг большого пальца. При таких симптомах продолжение карьеры очень рискованно. Существуют различные хирургические методы исправления положения большого пальца. Хотя операция — не выход для танцора. Даже при успешном исходе операции сила большого пальца значительно уменьшается и во многих случаях движения базального сустава ограничены. В некоторых случаях к улучшению может привести хирургическое удаление хронически воспаленной сумки, вокруг смещенной шаровидной части шарнирного сустава большого пальца.

а)

б)

в)

Ил. 87. Искривление стопы. Измерение угла на латеральном рентгеновском снимке

а) «Нормальный» медиальный продольный свод. Обычно ладьевидная кость и кость, первой плюсны составляет линию с головкой и шейкой таранной кости. При искривлении образуют угол, обращенный вниз.

б) Переднее искривление стопы. Угловатость в поперечно тарзальном суставе.

в) Заднее искривление стопы. Высоко поднятый продольный свод вызван вертикальным положением пяточной или таранной кости.

1. Ладьевидная кость.

2. Клиновидная кость.

3. Плюсна.

4. Таранная кость.

5. Поперечно тарзальный сустав.

6. Пяточная кость.

Ил. 88 Виды передней части стопы:

а) Греческая стопа — большой палец короче второго, но длиннее третьего пальца.

б) Египетская стопа — длина пальцев уменьшается от большого к третьему.

в) Квадратная стопа — первые три пальца примерно одной длины.

а)

б)

Ил. 89. Длинный второй палец

а) Все три фаланги слишком длинные. Это вызывает появление болезненных зон давления на пальцы.