Читать «Самое главное о насморке, кашле и бронхите» онлайн - страница 31

По степени тяжести выделяют 5 стадий ХОБЛ:

• 0 степень — нулевая, уже имеются симптомы, но вентиляторная функция легких еще остается в норме;

• I степень — легкая, кашель с мокротой в легкой форме, без осложнений;

• II степень — среднетяжелая: кашель, одышка при физической нагрузке;

• III стадия — тяжелая, одышка часто обостряется;

• IV стадия — крайне тяжелая, обострения угрожают жизни, развивается инвалидность.

Хроническая обструктивная болезнь легких имеет две фазы течения:

• Стабильная фаза — проявления симптомов не меняются заметным образом в течение нескольких недель и более.

• Фаза обострения — сильное ухудшение симптомов в течение не менее пяти дней:

º легкое — симптомы усиливаются незначительно, помогает стандартная терапия;

º среднетяжелое — может лечиться в амбулаторных условиях, но требует врачебного вмешательства;

º тяжелое — требуется стационарное лечение, при этом не только сильно ухудшаются симптомы, но и проявляются осложнения.

Хроническая обструктивная болезнь легких имеет два типа течения:

• бронхитический тип — яркие симптомы бронхита, больного мучает кашель с мокротой;

• эмфизематозный тип — симптомы эмфиземы, мучительная одышка.

Обострения ХОБЛ бывают трех типов:

• воспалительный — повышение температуры тела, усиление кашля и количества выделяемой мокроты, появление гнойной мокроты;

• внелегочный — усиление одышки, депрессия, хроническая усталость, нарушения сна, головная боль;

• overlap-фенотип — одновременное заболевание бронхиальной астмой.

Факторы риска, приводящие к развитию хронической обструктивной болезни легких:

• курение;

• воздействие пыли и химических веществ на производствах;

• инфекционные заболевания органов дыхания;

• генетические факторы;

• загрязнение атмосферы;

• нарушение экологии жилища;

• материально-бытовые условия;

• социально-экономический статус;

• зрелый и пожилой возраст.

Какие симптомы говорят о хронической обструктивной болезни легких?

Основные симптомы заболевания — это кашель с мокротой и одышка.

Одышку принято оценивать по шкале Medical Research Council Scale (MRC).

• степень 0, одышки нет: «Я чувствую одышку только при сильной физической нагрузке»;

• степень 1, одышка легкая: «Я задыхаюсь, когда быстро иду по ровной местности или поднимаюсь по пологому холму»;

• степень 2, одышка средняя: «Из-за одышки я хожу по ровной местности медленнее, чем люди того же возраста, или у меня останавливается дыхание, когда я иду по ровной местности в привычном для меня темпе»;

• степень 3, одышка тяжелая: «Я задыхаюсь после того, как пройду примерно 100 метров, или после нескольких минут ходьбы по ровной местности»;

• степень 4, одышка очень тяжелая: «У меня слишком сильная одышка, чтобы выходить из дому, или я задыхаюсь, когда одеваюсь или раздеваюсь».

Выделяют два вида больных по внешнему проявлению ХОБЛ:

• при эмфизематозном течении болезни больной имеет розовый цвет лица, температура конечностей снижена, выражена одышка. Мокрота при кашле скудная, одновременные бронхиальные инфекции бывают редко. Синдром легочного сердца развивается лишь на терминальной стадии заболевания;