Читать «Самое главное о насморке, кашле и бронхите» онлайн - страница 29

• Иррегулярная, или неравномерная, форма эмфиземы легких — деструкция ацинусов сочетается с рубцеванием ткани.

• Буллезная форма эмфиземы легких — образование участков, пораженных эмфиземой, размером более 1 сантиметра.

• Лобарная форма эмфиземы легких — врожденная долевая эмфизема.

• Синдром Маклеода — редкая форма эмфиземы, при которой поражается лишь одно легкое.

Факторы риска, приводящие к развитию эмфиземы легких:

• генетически обусловленный недостаток α1-антитрипсина;

• дисфункция фибробластов;

• многократные заболевания вирусными респираторными инфекциями;

• курение;

• вдыхание пыли, взвеси твердых частиц;

• работа на пыльных, угольных и химических производствах;

• вдыхание диоксида серы, диоксида азота, озона и других активных веществ, оказывающих на легкие негативное воздействие;

• пожилой возраст;

• мужской пол.

Какие симптомы говорят об эмфиземе легких?

Симптомы эмфиземы напоминают обcтpуктивный бронхит. Основные симптомы эмфиземы легких:

• одышка, развивается постепенно и становится привычной, так что реально начинает беспокоить в возрасте 60 лет, когда само заболевание перешло в серьезную стадию. Вдох при одышке короткий, выдох же удлиненный. Выдох часто делается с сомкнутыми губами и при некотором надувании щек — такой способ повышает давление в бронхах. Если к одышке присоединяется кашель, лицо человека приобретает розовый оттенок;

• кашель сухой или мокрота незначительна и имеет слизистую консистенцию;

• больные вынуждены спать сидя;

• дыхание облегчается, если наклонять туловище вперед;

• бочкообразная грудная клетка, которая при простукивании имеет «коробочный» звук.

Осложнения: пневмотоpакc, хроническая дыхательная недостаточность, хроническая сердечно-легочная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, остеопороз.

К какому специалисту обращаться?

При первых симптомах эмфиземы обратитесь к врачу-пульмонологу. Возможно, понадобится консультация врача-кардиолога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• выслушивание легких с помощью стетоскопа;

• измерение температуры тела;

• осмотр грудной клетки на наличие деформаций, оценка ее подвижности во время дыхания, задействования в процессе вспомогательной мускулатуры;

• кашлевые пробы.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• исследование газового состава крови;

• молекулярно-генетический анализ на α1-ингибитор трипсина;

• общий анализ мочи.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография грудной клетки;

• компьютерная томография грудной клетки;

• спирометрия — измерение объемных и скоростных характеристик дыхания при помощи специального прибора;

• бронходилатационный тест — количественное определение влияния на обструкцию бронхорасширяющих препаратов;

• общая плетизмогpафия (бодиплетизмография) — исследование аэродинамического сопротивления дыхательных путей, показывающий альвеолярное давление.

Какое лечение необходимо при эмфиземе легких?

Основное. Для улучшения вентиляции легких назначают следующие препараты: