Читать «Самое главное о насморке, кашле и бронхите» онлайн - страница 32

• при бронхитическом течении болезни у больного имеется цианоз кожи, температура конечностей в норме, выражен кашель. Мокрота обильная, часто слизисто-гнойная. Высока вероятность одновременного развития бронхиальных инфекций. Синдром легочного сердца встречается часто, размеры увеличены.

Современный подход выделяет также так называемый overlap-фенотип заболевания: сочетание хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы.

Выраженность как кашля, так и одышки наглядно отличается в стабильной фазе заболевания и при обострениях, которые периодически возникают.

Развитие ХОБЛ неравномерно, но в целом состояние больного неизбежно ухудшается, а также развиваются осложнения.

Осложнения:

• легочные кровотечения;

• пневмония;

• тромбоэмболия легочной артерии;

• патологическое расширение бронхов;

• пневмоторакс;

• острая дыхательная недостаточность;

• «легочное сердце», или правожелудочковая сердечная недостаточность;

• недостаточность кровообращения;

• ишемическая болезнь сердца;

• инфаркт миокарда;

• атеросклероз;

• тромбоз;

• полицитемия;

• анемия;

• атрофия межреберных мышц, задействованных в процессе дыхания;

• остеопороз;

• частые переломы конечностей и позвоночника;

• нарушение функций почек;

• депрессии, снижение эмоционального фона, развитие тревожности;

• нарушения сна и ночное апноэ;

• паническая атака;

• неврологические и когнитивные расстройства личности.

К какому специалисту обращаться?

При первых симптомах острого бронхита обратитесь к врачу-пульмонологу. Так как при хронической обструктивной болезни легких со временем развивается «легочное сердце», необходимо наблюдение врача-кардиолога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• выслушивание легких с помощью стетоскопа;

• измерение температуры тела;

• осмотр грудной клетки на наличие деформаций, проверяется ее подвижность во время дыхания и как работает вспомогательная мускулатура.

Вам предложат заполнить клинический опросник по ХОБЛ. По шкале типа «совсем не испытывал / редко / время от времени / иногда / часто / очень часто / почти постоянно», где ответам соответствуют числа от 0 до 6, нужно ответить на следующие вопросы:

В среднем, как часто за последние 7 дней вы испытывали:

• Одышку, находясь в состоянии покоя?

• Одышку при физической нагрузке?

• Беспокойство, что вы можете простудиться и у вас станет хуже с дыханием?

• Подавленное настроение из-за проблем с дыханием?

В целом, как часто за последние 7 дней:

• Вы кашляли?

• У вас выделялась мокрота?

В среднем, за последние 7 дней насколько часто вы были ограничены в следующих видах деятельности из-за проблем с дыханием?

• Тяжелые физические нагрузки (например, подниматься по лестнице, спешить, заниматься спортом)?

• Умеренные физические нагрузки (например, ходить, выполнять работу по дому, переносить вещи)?

• Повседневные занятия дома (например, одеваться, умываться)?

• Общение с людьми (например, беседа, пребывание с детьми, посещение друзей/родственников)?