Читать «Клиническая лабораторная диагностика» онлайн - страница 2

Клиническая лабораторная диагностика во многом опирается на теоретическую базу и тесно связана с такими науками, как общая и биоорганическая химия, биологическая химия, гистология, нормальная и патологическая физиология, гистология, патологическая анатомия.

Аналитические основы клинической лабораторной диагностики

Этапы лабораторного обследования

Лабораторное обследование пациента принято разделять на три этапа: преаналитический, аналитический и постаналитический. Аналитический этап полностью проходит в лаборатории, два других этапа имеют довольно существенную внелабораторную составляющую (Рис.2).

Рис. 2. Этапы лабораторного исследования

Важно понимать, что, как и в любой сфере человеческой деятельности, ошибки, совершаемые в клинико–диагностических лабораториях, неизбежны. Задача каждой лаборатории – с помощью системы контроля качества создать надежный набор инструментов, позволяющих выявить ошибки и проводить целенаправленные мероприятия, сводящие их к минимуму.

Под обеспечением качества понимается совокупность планируемых и систематически проводимых мероприятий, необходимых для создания уверенности, что диагностическая информация, содержащаяся в авторизованном отчете, удовлетворяет определенным требованиям качества.

Несомненно, в высоком качестве лабораторного обслуживания заинтересован пациент. В качестве своей продукции заинтересованы и специалисты клинической лабораторной диагностики. Как для представителей любого другого вида деятельности, для них важна ежедневная уверенность в хорошо выполненной работе. Мотивация на качественно сделанную работу – одна из составляющих профессионализма. Следующая группа заинтересованных лиц – врачи–клиницисты, как основные потребители диагностической информации, включая данные лабораторного обследования. Доля лабораторных показателей во всем потоке диагностической информации, используемой клиницистом, достигает 70–80%.

Вопрос стандартизации лабораторных исследований, в целом, и на данном этапе, в частности, стоит достаточно остро. Лабораторное обследование начинается с назначения клиницистом перечня аналитов, измерение которых необходимо для постановки диагноза или слежения за состоянием пациента. Одна из распространенных причин ошибок – неадекватное лабораторное обследование. Заведомо ценный тест не принесет пользы, если результат анализа никак не использовать.

Причины неадекватного назначения лабораторных тестов:

■ диагностическая ценность теста

■ изменчивость референтных величин

■ использование отрицательных результатов и оценка всей суммы исследований (сопоставление результатов нескольких тестов)

■ течение болезни

■ дублирование лабораторных тестов

■ достаточность диагностической информации.

Врач должен понимать, что лабораторные тесты, назначенные для подтверждения или исключения болезни, могут принести больше вреда, чем пользы.