Читать «Здоровье и здравоохранение. Учебное пособие» онлайн - страница 62

Рис. 7.10. Динамика соотношения бюджетной и страховой составляющих в финансировании Программы госгарантий здравоохранения

Вологодской области (% от общей структуры финансирования)

Однако данные каналы финансирования не сообщаются друг с другом – в них действуют разные схемы сбора и распределения финансов, что оборачивается низким уровнем прозрачности и эффективности управления расходами.

Увеличение доли средств ОМС в структуре финансирования Программы госгарантий здравоохранения в Вологодской области с 2000 г. приняло устойчивый характер, но целевое значение показателя, предусмотренное в среднем для всех пилотных регионов (60 %), пока не достигнуто.

В то же время ряд специалистов по экономике социальной сферы отмечает важность сохранения существенной бюджетной составляющей в структуре общественных расходов здравоохранения в целях реализации базовых социальных гарантий государства перед гражданами, поскольку сложившиеся на сегодняшний день страховые институты функционируют недостаточно эффективно, хотя стратегические цели реформирования здравоохранения ориентированы на построение преимущественно страховой модели.

Другой актуальной проблемой финансирования здравоохранения, характерной и для Вологодской области, является высокий уровень коммерциализации медицинских служб. В области зафиксирован почти наибольший в СЗФО объём медицинских услуг на душу населения – 2409 руб., показатель выше (2998 руб.) имеет только Санкт-Петербург (рис. 7.11).

Рис. 7.11. Объём платных услуг населению по РФ и регионам СЗФО в 2008 г. (руб. на 1 жителя)

Данные социологических опросов дополняют сведения официальной статистики об объеме потребления платных услуг. Согласно исследованиям, около 70 % населения время от времени платит за лечение из собственных средств, причём 23 % населения оплачивает медицинские услуги ежемесячно (табл. 7.8).

Это говорит, во-первых, о малой доступности частных клиник для населения по причине низкого платёжеспособного спроса, а во-вторых, о распространённости взимания платежей в муниципальных учреждениях здравоохранения, хотя они должны оказывать населению бесплатные медицинские услуги.

Таблица 7.8. Удельный вес населения, оплачивающего медицинские услуги (в % от числа опрошенных)

Таблица 7.9. Распространенность расходов на медицинские услуги

(в % от числа опрошенных)

Наиболее распространены оплата амбулаторного лечения и лечебных процедур. Удельный вес населения, пользующегося данными услугами на возмездной основе, увеличился на 15 и 30 % соответственно (табл. 7.9). В то же время плата за лекарства в стационаре с 2006 по 2010 г. сократилась в 2 раза.

В связи с платностью медицинских услуг люди нередко отказываются от их получения (табл. 7.10). Наиболее частыми являются отказы от стоматологической помощи, протезирования зубов, диагностических обследований, амбулаторного лечения.