Читать «Здоровье и здравоохранение. Учебное пособие» онлайн - страница 61

Структура прямых затрат на здравоохранение за этот период несколько изменилась (табл. 7.7). Если в 2004 г. доминирующая причина затрат составляла 25 % их общего объёма, то в 2009 г. – существенно меньше – 12 %; в то же время на 6 % выросли расходы на лечение болезней органов дыхания, на 9 % – затраты на оказание акушерской и перинатальной помощи.

Таблица 7.7. Затраты на здравоохранение по классам системы МКБ-10, в %

Вместе с тем анализ расходов на оказание медицинской помощи в разрезе классов заболеваний и проблем, связанных со здоровьем, позволяет утверждать, что лечение и профилактика травм и отравлений, заболеваний кожи и новообразований сопряжены не со столь значительными затратами в рамках государственных фондов, какие следовало бы ожидать в связи с высокой смертностью от этих причин. Так, в 2009 г. в расчёте на каждого жителя области приходилось около 300 руб. затрат, прямо или косвенно связанных с лечением и профилактикой травм и отравлений, 210 руб. затрат на лечение новообразований и только 90 руб. – на лечение дерматологических патологий (рис. 7.9).

Процесс финансирования здравоохранения региона (Costs-process). Анализ процесса финансирования затрагивает такие характеристики, как особенности механизмов финансирования и методов оплаты услуг провайдера, пропорция различных источников поступления средств и т. д.

Рис. 7.9. Затраты на оказание медицинской помощи в подушевом выражении, по классам заболеваний (руб. на 1 жителя, 2009 г.)

Примечание. Нумерация по кодам системы МКБ-10 по убыванию затрат:

V – Психические расстройства и расстройства поведения; I – Некоторые инфекционные и паразитарные болезни; XV – Беременность, роды и послеродовой период; X – Болезни органов дыхания; IX – Болезни системы кровообращения; XI – Болезни органов пищеварения; XVIII – Симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинич. и лаб. исследованиях; XIX – Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; XIII – Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; II – Новообразования; XIV – Болезни мочеполовой системы; VI – Болезни нервной системы; XII – Болезни кожи и подкожной клетчатки; IV – Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ; XVII – Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения; III – Болезни крови, кроветворных органов, нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

Источник: рассчитано по данным Департамента здравоохранения Вологодской области.

В число главных особенностей финансирования здравоохранения Вологодской области входит его многоканальность: финансовые средства направляются на нужды здравоохранения из ряда источников, среди которых наибольшее значение имеют бюджетная (бюджетные поступления различных уровней) и страховая (средства обязательного медицинского страхования) составляющие, поэтому в целом система финансирования здравоохранения называется бюджетно-страховой. Так, в 2009 г. доли бюджетной и страховой частей в структуре расходов здравоохранения региона составляли соответственно 57 и 43 % (рис. 7.10).