Читать «Диагностика пограничных психических расстройств личности» онлайн - страница 21

Unknown

ном итоге это может привести к социальной изоляции и профессиональному краху.

Другим видом тревожно-фобического расстройства является социофобия (F 40.1) - страх

проявления стыда и замешательства в присутствии окружающих, страх публичных выступле-

ний и т. п. Невротик-социофоб боится и избегает ситуаций, в которых должны совершаться

какие-либо действия на глазах других. Он предполагает, что окружающие дадут отрицатель-

ную оценку его поведению, и действиям. Пребывание в общественных местах сопровождает-

ся у социофобов проявлениями тревожных симптомов. Им обычно свойственны заниженная

самооценка, низкий уровень общительности, повышенный уровень тревожности.

Страдающие тревожно-фобическими расстройствами отягощены повышенной, чрезмер-

ной заботой о собственном здоровье. Например, при кардиофобии больные щадят себя, ста-

раются избегать физических нагрузок и эмоциональных волнений, напряженно прислушива-

ются к работе своего сердца, постоянно проверяют свой пульс, измеряют артериальное дав-

ление, обращаются к терапевту с просьбой сделать электрокардиограмму и провести тща-

тельное обследование.

При страхе сойти с ума (маниофобия) могут появиться предпосылки начальных проявле-

ний шизофрении. Страх, возникающий в преддверии необходимости перешагнуть порог сто-

матологического кабинета, порождает одонтофобию. Простые фобии достаточно разнообраз-

ны. Например, клаустрофобия - страх закрытых пространств, акрофобия - страх высоты, алгофобия - страх предстоящей боли и т. д.

Чтобы избавиться от страхов, больные совершают определенные движения и действия.

Например, при страхе загрязнения, больной несколько раз тщательно моет руки с мылом.

При страхе получить какую-нибудь заразную болезнь он тщательно протирает, перемывает

или дезинфицирует все предметы, к которым прикасались другие лица, многократно моет

руки перед едой или после рукопожатия. Защитные действия, которые больной совершает, чтобы уменьшить свой страх, называется ритуалами. Таким образом, больные создают для

себя целую систему защиты и с ее помощью могут справиться со страхом.

У лиц, с тревожно-фобическим расстройством весьма низок порог чувствительности к

возникновению тревоги. Тревожное состояние, возникающее даже по незначительному пово-

ду, провоцирует у них наступление панических приступов. Своевременное обращение к пси-

хиатру, психологу или психотерапевту в большинстве случаев дает положительный результат

лечения тревожно-фобического расстройства личности.

1.2.4. Тревожные расстройства (F 41)

Тревога - это эмоциональное состояние, возникающее в ситуациях неопределенной опас-

ности и проявляющееся в ожидании неблагополучного развития событий. Необходимо отли-

чать тревогу от страха. В обычном понимании страх является ответной реакцией на конкрет-

ную угрозу (например, страх, возникающий перед сорвавшейся с цепи злой собакой). Тревога

же связана с ожиданием неудач, неосознаваемостью источника опасности. Поэтому тревога

иногда трактуется как беспредметный (беспричинный) страх. У невротической личности фор-