Читать «Диагностика пограничных психических расстройств личности» онлайн - страница 20

наблюдаются. У таких лиц неврозы могут возникать чрезвычайно редко, при воздействии стрес-

согенных факторов большой силы и длительности. И если все же неврозы возникают, то они

легко справляются с ними сами.

Традиционно неврозы делятся в основном на четыре вида: невроз страхов, невроз навяз-

чивых состояний, истерия, неврастения. Согласно новой классификации по МКБ-10 этим раз-

новидностям неврозов соответствуют следующие названия и аббревиатуры:

- невроз страхов - тревожно-фобические расстройства (F 40);

- невроз навязчивых состояний - обессивно-компулъсивное расстройство (F 42);

- истерия - диссоциативные (конверсионные) расстройства (F 44);

- неврастения - то же название (F 48.o).

Определенный интерес вызывает и природа тревожных расстройств личности, которые в

классификации МКБ-10 обозначаются аббревиатурой F 41 (другие тревожные расстройства), Краткое содержание этих видов невротических расстройств приводится ниже по данным

Д. Д. Еникеевой, А. И. Захарова, Ю. В. Попова, В.Д. Вида [24; 27; 29; 50].

1.2.3. Тревожно-фобические расстройства (F 40)

Невроз страха связан с фобиями - болезненными навязчивыми переживаниями страхов

конкретного содержания. Фобии сопровождаются вегетативными дисфункциями - сердцеби-

ением, повышенным или пониженным артериальным давлением, бледностью или покрасне-

нием лица, сухостью во рту, потливостью, расширением зрачков. Такие же симптомы можно

наблюдать и при сильном испуге. При фобиях невротики обычно осознают необоснованность

страхов, относятся к ним как к бесполезным и субъективным мучительным переживаниям, но

избежать их и контролировать не могут. Фобии обычно возникают у людей с образным мыш-

лением и выраженной вегетативной неустойчивостью. При достаточно квалифицированном

психотерапевтическом воздействии эти фобии чаще всего проходят.

Фобии сопровождаются, как правило, ритуальными действиями с целью уменьшить вли-

яние навязчивых страхов. Особый вид фобий - агорафобия (F 40.o), то есть боязнь открытых

пространств. Это наиболее часто встречающийся вид фобий у людей, нуждающихся в помощи

психиатра или психолога. Агорафобия имеет множество проявлений. Одно из них - страх

остаться одному в каком-нибудь общественном месте. Оказавшись в угрожающей ситуации, агорафобы могут испытывать приступы панического страха. Считается, что паника - одна из

форм поведения толпы, когда массовый страх возникает перед реальной или воображаемой

угрозой. Люди испытывают состояние периодического испуга, ужаса, нарастающих в процес-

2 2

се взаимного заражения ими. Однако в случае с агорафобией мы имеем проявление паники, происходящей на индивидуальном уровне. При наступлении такого панического приступа боль-

ные опасаются, что могут умереть от остановки сердца или от удушья. Они вызывают скорую

помощь, требуют проведения диагностического обследования. Панический приступ у агора-

фобов длится обычно 20 - 30 минут, редко - до 1-2 часов. В тяжелых случаях часто повторя-

ющиеся панические приступы могут служить препятствием к социальной адаптации. В конеч-