Читать «ВЭБ-инфекция у детей» онлайн - страница 24

В настоящее время лечение связанных с ВЭБ пролиферативных заболеваний может включать, по крайней мере, два метода, доказавшие свою эффективность:

■ Применение ацикловира (и, возможно, других противовирусных препаратов) для терапии «волосатой» лейкоплакии слизистой полости рта.

■ Применение выращенной в искусственных условиях культуры ВЭБ–специфических цитотоксических лимфоцитов для лечения ВЭБ–ассоциированных лимфом.

Другие формы ВЭБ–ассоциированной патологии

Наряду с различными вариантами опухолей и других типов пролиферативной патологии следует упомянуть возможность возникновения аутоиммунных заболеваний, развитие которых часто происходит спустя годы после перенесенной ВЭБИ. Во–первых, это может быть связано с поликлональной стимуляцией лимфоцитов (особенно при ХВЭБИ). При этом могут быть активированы клоны В–лимфоцитов, вырабатывающие антитела к антигенам собственных клеток и тканей. Во–вторых, суперантигены ВЭБ могут явиться пусковым фактором развития аутоиммунных заболеваний. И, в–третьих, иммунологические сдвиги у внешне здоровых детей, перенесших острую ВЭБИ, могут сохраняться долго, по крайней мере, в течение года, и этот иммунодефицит может лежать в основе не только развития опухолей, но и извращенных реакций на различные антигены, в том числе и в основе формирования иммунного ответа на антигены собственных тканей. У людей старше 15 лет, перенесших острую ВЭБИ, все может оказаться еще хуже. Дело в том, что накопленное к этому возрасту количество клонов лимфоцитов в последующем не увеличивается, а только поддерживается на достигнутом уровне за счет «фоновой» пролиферации и расходуется в процессе продуктивного иммунного ответа. Если же произойдет «физическая ампутация» каких–то клонов, они уже не восстановятся. Такое происходит при действии суперантигенов (у ВЭБ они есть) и при инфекциях, вызванных лимфотропными вирусами, к которым относится и ВЭБ. Поэтому, когда аутоиммунные заболевания (или опухоль) развиваются спустя 10–15 лет после перенесенной ВЭБИ, никто обычно не связывает между собой эти два события.

Из иммуноопосредованных заболеваний, которые можно связать с ВЭБИ, в литературе упоминаются: системная красная волчанка, агранулоцитоз, тромбоцитопения, аутоиммунный гепатит, гломерулонефрит и интерстициальный нефрит, васкулит, рассеянный склероз.