Читать «Врач, сестра, больной. Психология работы с больными» онлайн - страница 6
Иштван Харди
обществе, в семье. Болезнь, исказившая лицо певицы, удаление молочной железы по поводу
злокачественной опухоли у актрисы сопряжены с боязнью утратить женственность, красоту и
успех.
Разнообразные индивидуальные и подсознательные факторы могут еще более усложнить роль
отдельных органов и расстройств их функции, привести к серьезным психическим
расстройствам, например, приходящим психозам.
Болезнь может сопровождаться переживаниями утраты. Эти переживания не всегда ясны, могут носить косвенный, символический характер. Снижение умственных или сексуальных
способностей, ограниченность физических возможностей (например, больной не может есть
или не может принимать нравящуюся ему пищу) может сопровождаться утратой прежнего
самоощущения. В результате возникают подавленность настроения, депрессия.
Примером может служить следующий больной. М. А., мужчина 58 лет, до болезни был живым, интересующимся, активным человеком. Первым потрясением для больного, страдавшего
гипертонией, явился перенесенный два года назад инфаркт миокарда. После инфаркта больной
частично утратил трудоспособность, получил инвалидность. Снова попал в больницу, изза
разных жалоб так и не смог начать работать. Новым ударом явилось кровоизлияние в мозг, приведшее к расстройству речи и параличу правой верхней конечности. Пациент снова
попадает в больницу. И хотя состояние его нормализуется, оставшиеся жалобы (забывчивость, тугодумие, неспособность читать и считать) чрезвычайно подавляют больного. Он становится
раздражительным, замкнутым, все более отчаивается по поводу своих дефектов. Развивается
депрессия, больного ничто не интересует, он ничем не занимается, почти не ест, неподвижно
лежит. Повторные занятия с больным, обсуждение волнующих его проблем, а также
соматическое лечение и интенсивное лечение депрессии через три месяца привели к отличным
результатам: настроение больного, активность его полностью восстановились, он читает, считает, попрежнему работает в саду, более того, посетил свой завод, интересуется работой, проблемами предприятия.
Начиная с детского возраста у человека постепенно формируются представления об отдельных
частях его тела, об их соотношениях в пространстве, об отношениях ко всему телу в целом.
Представления, которые возникают о себе у карлика, человека высокого роста, худого или
толстого, конечно, различны. Наши представления о своем теле могут быть нарушены, прежде
всего, хирургическими вмешательствами, но также и заболеваниями, патологическими
процессами. В этой взаимосвязи продолжает жить утраченная, ампутированная часть тела.
Схема тела, кроме видимых частей тела, включает в себя и определенные представления о
внутренностях, о расположении и характере внутренних органов.
Естественно, болезнь может сопровождаться определенными преимуществами и принести
облегчение. С. Ж., образованная женщина 60 лет, перенесла тяжелую, опасную для жизни
болезнь, которая длилась один месяц и сопровождалась неоднократной потерей сознания.
Выздоровев, пациентка рассказала, что перед заболеванием была в подавленном настроении, изза множества проблем и трудностей утратила всякий интерес к жизни. А теперь
