Читать «Врач, сестра, больной. Психология работы с больными» онлайн - страница 4
Иштван Харди
нетрудоспособна, страдает тяжелым неврозом. У него трое детей, один из сыновей причиняет
много хлопот, потому как мечтатель и совсем не унаследовал отцовского прилежания. В ходе
лечебной и реабилитационной работы пришлось уже бороться не только за улучшение
физического состояния больного, но и против психических явлений, вызванных заболеванием: против "сужения" личности, замедленности, неуверенности.
Важны и переживания, связанные с болезнью (внутренние психические аспекты). Что означает
болезнь для больного? этот центральный вопрос решается не только на основе виденного, слышанного, изученного. Человек поразному ощущает, воспринимает патологические
процессы, истолковывает их, объясняет, эмоционально реагирует на них.
Характерны два типа поведения. Одни больные преувеличивают роль отдельных симптомов и
спешат обратиться за помощью, а другие пренебрегают ими, недооценивают их, стараются
приуменьшить их значение не только перед собой, но и в глазах других людей, часто скрывают
болезнь ("Чепуха все это!"). Большое значение имеет поведение врача, каждое его замечание, а
также сообщение диагноза. Все это пополняет (и соответственно формирует) сведения
больного о болезни, его наблюдения, осознание им своей болезни. Когнитивные (связанные с
сознанием) аспекты заболевания не могут отождествляться с психическими процессами и
переживаниями, вызванными болезнью. Это только часть, хотя, несомненно, и очень важная
часть тех чрезвычайно многослойных процессов, которые возникают в связи с болезнью.
Больной старается осознать заболевание, оценить этот новый для него феномен. Что означает
болезнь для больного? В ответе на этот вопрос большую роль приобретает все то, что больной
слышал, читал о болезни ранее. Слово "рак" у большинства людей вызывает ужас. В эру
антибиотиков мы уже не слишком пугаемся воспаления легких, но еще многие испытывают
серьезные опасения в связи с туберкулезом. Кроме индивидуальных познаний на отношение
больного к болезни влияют степень его образования, культуры и др. Здесь, прежде всего,
следует подчеркнуть роль предрассудков, обычаев, поведения окружающих. Так, например, определенные предрассудки отмечаются в связи с заболеванием раком: руководство одного
учреждения поспешило освободиться от отличного сотрудника, как только стало известно, что
он страдает раком и болезнь неизлечима, неоперабельна: его не уволили, на нем просто
"поставили крест", не считая перспективным работником. И хотя это причинило тяжелую
психическую травму, названный больной, принимая химиотерапевтическое лечение, еще
долгие годы прекрасно работал.
Значение, которое больной придает своей болезни, во многом зависит от тех сведений, которые
наряду со своими личными наблюдениями больной получает от окружающих, в том числе и от
врача. Сознательно и подсознательно он непрерывно обдумывает, оценивает всю эту
информацию. Конечно, процесс этот очень индивидуальный. Например, люди, которые
придают большое значение внешности, особенно сильно страдают при заболеваниях, приводящих к косметическим дефектам, уродующих внешность (например, рубцы на лице).
