Читать «Возрастная наркология» онлайн - страница 41

Классический делирий обычно развивается на фоне абсти-

нентного синдрома после длительного запоя при резкой отмене

алкоголя или при присоединении соматических заболеваний (осо-

бенно травм, хирургических вмешательств).

Начальные признаки: ухудшение ночного сна с кошмарными

сновидениями, страхами и частыми пробуждениями, вегетатив-

* Термин «алкогольные психозы» отражает прежние взгляды па приро-

ду психозов при алкоголизме, когда их причиной считалось непосред-

ственное воздействие алкоголя на мозг. Позднее было установлено, что

психозы развиваются преимущественно в случаях поражения внутренних

органов в результате длительной интоксикации. Такие психозы в совре-

менной литературе принято называть метаалкогольными.

64

ные симптомы (потливость, тремор), общая оживленность боль-

ного, лабильность аффекта. Делирий начинается обычно в вечер-

ние часы. Появляются зрительные иллюзии, в ряде случаев ли-

шенные объемности зрительные галлюцинации — «кино на стен-

ке», с сохранностью критического отношения к ним. Отмечается

неполная ориентировка в месте и времени. Мимика и движения

оживлены, внимание легко отвлекается, настроение изменчиво, с

быстрой сменой противоположных аффектов.

В развернутой стадии делирия появляется полная бессонница, иллюзии усложняются или сменяются парейдолиями, возникают

истинные зрительные галлюцинации. Преобладают множествен-

ные, образные и подвижные, иногда микропсические галлюцина-

ции (насекомые, грызуны, змеи, а также паутина, проволока, черная нитка). Реже видят фантастических животных, людей, человекоподобных существ, представителей «нечистой силы».

Галлюцинации могут калейдоскопически менять друг друга. При

углублении делирия встречаются слуховые, тактильные и обоня-

тельные галлюцинации. Приведем описание одного клинического

наблюдения.

Больной Д., 36 лет, во время одного из делириозных эпизодов

лежал в кровати в позе роженицы с раздвинутыми и согнутыми в

коленях ногами. В состоянии ужаса он кричал, что «рожает

котят». При этом все мышцы были напряжены. Он видел, чув-

ствовал, как котята, «родившись», бегают по кровати, по телу, слышал, как они жалобно мяукают. Просил персонал и окружа-

ющих помочь «принять роды, а то весь разорвусь». Всего «роди-

лось» 26 котят. После этого галлюцинаторные переживания резко

поменялись, и больной, вскочив с кровати, начал отбиваться от

змей и «маленьких крокодилов», которые заползали на кровать и

одеяло. Для того, чтобы поставить капельницу с лекарствами, персонал вынужден был прибегнуть к ограничению больного.

При делирии отмечается выраженная полярность аффекта.

Двигательные реакции соответствуют содержанию галлюцинаций.

Бред отрывочен и также соответствует содержанию галлю-

цинаторных переживаний. Ориентировка в месте и времени на-

рушена, а в собственной личности сохранена. Периодически воз-

никают светлые промежутки, особенно под влиянием внешних

раздражителей (например, беседа с врачом). Психоз усиливается