Читать «OCR: Ихтик (г» онлайн - страница 99

Пробелы памяти у таких больных нередко замещаются вымышленными событиями — истерическими фантазмами.

Они   занимательны   по   фабуле,   интригующи   и   подчеркивают   значимость   личности   больного.   В   отличие   от

патологической лживости больные убеждены в их истинности.

114

К прогрессирующей амнезии относят те ее варианты, где резко утрачивается способность к запоминанию и

неуклонно   нарастает   опустошение   памяти   по   закону   Рибо.   Ход   этого   процесса   идет   в   порядке,   обратном

формированию   памяти.   Вначале   у   больного   появляется   забывчивость,   фиксационная   гипомнезия,   степень

выраженности которой постепенно нарастает. Затем процесс начинает распространяться на память о прошлом, захватывая вначале близкий период, а потом все более и более отдаленные. В первую очередь нарушается "память

времени" при сохранении "памяти содержания". При этом больные помнят отдельные события и факты своей

жизни, но затрудняются локализовать их во времени и последовательности. В последующем тускнеет и "память

содержания, фактов", но еще длительно сохраняется "память эмоциональных и морально-этических реакций". В

самую последнюю очередь при прогрессирующей амнезии исчезает "память простейших навыков" — праксис, что

сопровождается формированием апраксии.

При  ретардированной  (запаздывающей)   амнезии   события  забываются  не   сразу,   а  спустя  лишь   некоторое

время   после   болезненного   состояния.   Вначале   больной   может   рассказать   окружающим   о   бывших   у   него

болезненных   переживаниях,   но   через   короткое   время   он   их   полностью   забывает.   При   некоторых   очаговых

органических   поражениях   головного   мозга   наблюдается   амнестическая   афазия,   заключающаяся   только   в

забывании больным названий показываемых предметов.

В   клинике   отдельно   выделяют   ретроградную   и   антероградную   амнезии.   При   первой   из   них   больные

преимущественно забывают события периода, предшествовавшего потере или помрачению сознания. При второй

—   отсутствуют   воспоминания   на   какой-то   период   после   выхода   из   состояния   помраченного   сознания.   Если

выпадение   воспоминаний   ограничивается   только   событиями   острого   периода   болезни   (периода   нарушенного

сознания),   то   такую   амнезию   называют   конградной   амнезией.   При   сочетании   всех   представленных   вариантов

амнезию называют антероретроградной.

Парамнезия — извращение, обманы памяти (ложные воспоминания), возникающие в результате нарушения

распределения   припоминаемых   событий   во   времени   и   пространстве,   искажения   ранее   пережитых   событий, заполнения пробелов памяти домыслами и фантазиями, отчуждения воспоминаемых переживаний от собственного

жизненного опыта и другие.

115

Наиболее   часто   из   парамнезий   встречаются   псевдореминисценции   ("иллюзии   памяти",   ошибочные

воспоминания), при которых имеющиеся пробелы памяти больной как бы заполняет событиями более отдаленного

прошлого. Например, больной утверждает, что он только что вернулся с прогулки, хотя он даже не выходил из