Читать «Техника и практика психоанализа» онлайн - страница 388

Порядок , соблюдаемый аналитиком , также вносит свой вклад в пользу регрессии . Его относительная анонимность , приглушенность эмоциональных ответов и общее депривационное отношение к невротическим желаниям пациента облегчают развитие невроза переноса ( Макалпин , 1950; Спитц , 19566). То обстоятельство , что аналитик является лекарем , пользующим больного , терапевтом , также активизирует множество инфантильных предшественников доктора в фантазийной жизни пациента ( см . секцию 4.23).

Множество рутинных моментов , которые выше были описаны как облегчающие регрессию в отношении инфантильного невроза , также вносят свой вклад в формирование и поддержание рабочего альянса , если они выполняются последовательно , часто и в течение длительного периода времени . Все процедуры , которые становятся предсказуемыми , вызывают некоторое чувство сотрудничества ; они будут вызывать чувство доверия , которое является основой рабочего альянса . Сотрудничество и доверие делают возможным для пациента позволить самому себе регрессировать потому , что они дают ему мужество рискнуть отказаться от невротической защиты и испытать новую форму адаптации . Еже -дневная работа аналитика с пациентом , его неослабевающие поиски инсайта и понимания , уважение и защита прав , возможностей и достоинства пациента , его забота и сочувствие , а также искреннее и обдуманное обязательство облегчить невротическое страдание пациента должны быть частью аналитической атмосферы .

Одной из характеристик процессов психоанализа является диалектичность . Ненасытное инстинктивное желание невротического пациента может перейти ( даже при вознаграждении аналитиком ) во фрустрацию . Амбивалентность пациента может превратить терапевтическую

– 488 –

заботу аналитика в форму отвергания , а терпение аналитика — в безразличие . Трудность этого процесса состоит в относительной силе разумного Эго пациента по отношению к Ид , Суперэго и внешнему миру в данный момент . Отношение к аналитику зависит от всех этих факторов .

Примером этой двойственности может служить то , что любое вмешательство может ощущаться и как убаюкивание , и как настойчивое требование пробуждения . Какие - то вроде бы незначительные , не поддающиеся учету события повседневной жизни могут сыграть решающую роль . Несмотря на тот факт , что аналитическое окружение важно для психотерапевтического лечения , оно не может заменить психоаналитической техники : искусства интерпретации и искусства отношений с человеком . Следует всегда помнить , принимая это со смирением , что даже при самой лучшей технике требуется продолжительное время для того , чтобы преодолеть страшную тиранию прошлого невротического па -циента и его навязчивое повторение ( Гринсон , 1966).