Читать «Техника и практика психоанализа» онлайн - страница 27

Разрешите мне проиллюстрировать типичную последовательность событий таким клиническим примером . Двадцатисемилетняя женщина , миссис К ., добивалась анализа по различным причинам . В течение нескольких лет , у нее бывали моменты бесчувственности , оцепенелости , « ухода », ощущение себя « зомби ». Кроме того , у нее бывали периоды депрессии , неспособности испытывать оргазм при сексуальных отношениях и наиболее часто импульсивно - навязчивые идеи иметь половую связь с негром . Последний симптом был наиболее мучителен для нее , именно он вынудил ее обратиться за ле -чением . Я использую этот симптом как фокусную точку для иллюстрации теоретического описания , в котором приведены намерения и цели психоаналитической техники ( см . Альтман (1964), его сообщение о дискуссии группы специалистов по данному вопросу , особенно о вкладе Росса ).

Все психотерапии пытаются облегчить симптомы пациента , но только психоанализ пытается делать это путем разрешения невротического конфликта , который лежит на дне симптомов . Другие терапии пытаются помочь пациенту , усиливая его защиты или используя перенос и внушение для того , чтобы смягчить инстинктивные побуждения . Или они могут пытаться решить защитно - инстинктивный конфликт внушением каких - то инстинктивных выходов , которые будут возможны под защитой очень похожего на Суперэго переноса к психо -

– 36 –

терапевту . Некоторые терапевты могут использовать наркотики для транквилизации либидозных устремлений и таким образом помочь « осадить » Эго пациента . Некоторые другие могут использовать такие наркотики , как алкоголь и фенобарбитал , которые могут временно притупить запросы Суперэго пациента . Все эти методы могут помочь , но они временны , так как не приводят к перманентному изменению в психической структуре , запутанной в причинном бессознательном конфликте .

Психоаналитической терапии следовало бы постараться поставить пациента в известность о различных бессознательных побуждениях , фантазиях , страхах , чувствах вины , наказаниях , которые выражаются сконденсированно в его симптомах . Случай этой пациентки я использовал как пример медленного постижения того факта , что негр был маской для ее властного , сексуально привлекательного и внушающего страх рыжего отчима из ее пубертата . Импульсивно - навязчивая идея о сексуальных отношениях с негром была продемонстрирована как произошедшая , частично , от замаски -рованного ипцестозного страстного желания отчима . Это была также ширма для проявления садистско -мазохистских побуждений « туалетизации » сексуальности . Негр также представляет собою конденсацию анально - фаллического представления о мужчине из трехлетнего возраста . Болезненность симптома раскрывается в виде самообвинения за запретные побуждения .